Нозогеография заболеваемости сахарным диабетом 1 типа в сельской местности Дагестана

О б щ и е в о п р о с ы диабетологии 

Н о з о г е о г р а ф и я 
з а б о л е в а е м о с т и 

с
а
х
а
р
н
ы
м 
д
и
а
б
е
т
о
м 
1 
т и п а 

в 
с е л ь с к о й 
м е с т н о с т и 
Д а г е с т а н а 

Дж.Г. Хачиров, С.А. Абусуев, З.М. Асельдерова 

Государственная медицинская академия МЗ 
Республики Дагестан, 
Махачкала 

С

ахарный диабет (СД), особенно ИЗСД, — 
одно из заболеваний, социальная и медицинская значимость которых 
очевидна, 
уровень заболеваемости закономерно растет, особенно в развитых странах [4]. При изучении эпидемиологии СД преследуется цель не только оценить 
особенности заболеваемости по континентам, странам, субъектам различных государств, этническим 
группам с учетом расовой принадлежности [5], но и 
попытки прояснить детерминантные, безусловные и 
условные факторы риска, знание которых может 
способствовать разработке эффективных превентивных мероприятий по первичной и вторичной профилактике. 

Существует мнение, что заболеваемость ИЗСД — 
острая проблема для стран севернее экватора [5]; 
мнение автора было результатом анализа объемных 
материалов Международной группы по исследованию эпидемиологии СД [7]. Это мнение не исчерпывает многообразия особенностей эпидемиологии, 
поскольку на территории одной и той же климатогеографической зоны отмечается широкий диапазон 
колебания уровня заболеваемости [91; заболеваемость СД существенно меньше в странах Азии [8]. 
Влияние климатогеографических условий на заболеваемость ИЗСД очевидно, однако пути реализации 
такого биологического эффекта природных элементов экосистемы пока не изучены. При изучении 
эпидемиологии по климатогеографическим 
зонам 
недостаточно учитываются такие 
антропогенные 
факторы, как виды хозяйственной деятельности, 
особенности питания, образа жизни, отношения к 
вредным привычкам и др., в большой степени сопряженные с геохимическими, геоморфологическими условиями, определяющими гео- и гелиобиологические процессы территорий. Уровень заболеваемости ИЗСД в Дагестане меньше среднероссийского [1, 2, 6|. Нередко при оценке роли условий ограничиваются оценкой показателей заболеваемости у 
жителей городов и сельской местности. В некоторых 
работах |1, 2, 3, 7] показано, что заболеваемость СД 

на территории 
горной зоны Дагестана 
значимо 
меньше, чем в предгорье и особенно на равнине, в 
сельской местности (СМ) и во всей республике. 

Целью настоящей работы была оценка особенностей заболеваемости ИЗСД в СМ Дагестана на уровне климатогеографических (экологических) зон и 
административных районов по оси «восток-запад», 
протяженность территории 216 км, высота над уровнем моря от -26 м до 3000 м и выше. 

М а т е р и а л ы и о б ъ е м и с с л е д о в а н и й 

С учетом климатогеографических особенностей территорию 
разделили на равнинную, предгорную и горную зоны. Данные о 
заболеваемости ИЗСД за 1990-1997 гг. получены в Эндокринологическом центре МЗ РД. Для расчета показателей заболеваемости ИЗСД по отдельным районам (число случаев на конец года на 
100 тыс. населения — интенсивный показатель, ИП) в Госкомстате республики получены данные о численности населения по 
районам, сгруппированным и по зонам. Рассчитывали ИП по 
каждому району и за каждый год за период 1990-1997 гг.: за 19901993 гг. (1-й период, М-1), 1994-1997 гг. (2-й период, М-2) и за 
восьмилетный период (условно 3-й период, М-3), коэффициент 
вариации (KB), среднегодовой темп прироста (СТП), тренд+т, 
относительный риск (ОР) с девиатой (z) для оценки статистической достоверности величины ОР. 

Р е з у л ь т а т ы и с с л е д о в а н и я 

По равнинной зоне наиболее высокие величины 
ИП М-1 были по Дербентскому (89,0), Кизилюртовскому (70,0) и Карабудахкентскому (55,8) районам. 
Наименьшие ИП за 1-й период констатированы по 
Магарамкентскому (9,2), Ногайскому (10,4) и Бабаюртовскому (17,8) районам. Размах колебаний М-1 
по равнине составил 9,7 раза; средний ИП М-1 по 
равнине 39,3, средний ИП М-2 по зоне — 34,7, что 
меньше на 13,2%. Максимальная величина ИП М-2 
по Дербентскому району была 63,1, что на 41% 
меньше, чем за 1-й период. Высокие ИП М-2 были 
по Карабудахкентскому району (42,2), меньше на 

9 9 9