Проспективное наблюдение за детьми с сахарным диабетом 1 типа в Москве

О б щ и е в о п р о с ы диабетологии 

П
р
о
с
п
е
к
т
и
в
н
о
е 
н
а
б
л
ю
д
е
н
и
е 
з а 
д е т ь м и 
с 

с
а
х
а
р
н
ы
м 
д
и
а
б
е
т
о
м 
1 
т и п а 
в 
М
о
с
к
в
е 

И.И. Дедов, В.А. Петеркова, J1.J1. Болотская, Л.Н. Щербачева, Т.М. Миленькая 

Эндокринологическ 
(дир. - акад. РАМН И.И.Дедов) РАМН, Москва 

Эндокринологический научный центр | 

В

1994 г. в рамках Государственного регистра 
сахарного диабета (СД) в соответствии с 
рекомендациями Сент-Винсентской декларации впервые был создан регистр ИЗСД у детей 
московской популяции. На 01.01.95 в Москве зарегистрировано 892 ребенка с ИЗСД в возрасте от 0 до 
14 лет. В 1994 г. впервые диагностировано 187 новых случаев. Распространенность ИЗСД у детей составила 59,2, а заболеваемость — 11,9 на 100 тыс. 
детского населения. 

Целью настоящей работы явилась проспективная 
оценка состояния здоровья детей в Москве с дебютом ИЗСД в 1994 г. 

Р е з у л ь т а т ы и и х о б с у ж д е н и е 

Было обследовано 69 девочек (55,65%) и 55 мальчиков (44,35%) в возрасте от 5 до 16 лет, проживающих в 10 административных округах Москвы (рис. 1). 
У 16,94% детей ИЗСД диагностирован в возрасте от 
0 до 4 лет, у 40,32% — в возрасте от 5 до 9 лет, от 10 
до 14 лет — у 42,74%. Все дети находились на инсулинотерапии. Соотношение доз инсулина короткого 
действия к пролонгировнному в среднем составляло 
1,5:1. Среднесуточная доза инсулина составила 32,9 
ЕД/сут. (±12 ЕД/сут.). В момент обследования 79,1% 
детей находились на интенсифицированном режиме 
введения инсулина, 20,9% детей получали традиционную инсулинотерапию. 

М а т е р и а л ы и м е т о д ы 

В детском отделении ЭНЦ РАМН в период с сентября 1997 
г. по май 1998 г. обследовано 124 ребенка, проживающих в Москве, что составило 77,3% от общего числа заболевших ИЗСД в 
1994 г. Обследование детей включало оценку физического и полового развития, степень метаболического контроля СД, скрининг специфических осложнений диабета. 

Оценку физического развития проводили на основании антропометрических показателей длины и массы тела. Измерение 
длины тела проводили на современном стадиометре, имеющем 
жесткую фиксацию к стене и скользящую планку с окошечком 
для показателей. Оценивали длину тела и массу у детей по перцентильным таблицам стандартов роста и веса, разработанных 
отдельно для мальчиков и девочек. Данные трансформировали в 
показатели SDS роста. Для оценки полового развития детей использовали классификацию Tanner (1968). 

Степень компенсации СД оценивали по уровню гликированного гемоглобина HbAl. 

Доклиническая диагностика диабетической нефропатии (ДН) 
осуществлялась с помощью определения микроальбумина в моче 
иммунотурбодиметрическим методом с использованием наборов 
фирмы CONE. Тест считался положительным, если концентрация альбумина в моче превышала 30 мг/л, концентрация выше 
300 мг/л расценивалась как макропротеинурия. 

Скрининг диабетической ретинопатии (ДР) проводили с помощью исследования глазного дна методом прямой офтальмоскопии после расширения зрачка, у всех детей фотографировали 
глазное дно с помощью стандартной или немидриатической камеры (Canon, Япония). Этот метод дает возможность получить 
документальную информацию о состоянии глазного дна и проследить эволюцию изменений в зависимости от длительности заболевания и степени метаболического контроля. 

| Мальчики 
~\ Девочки 

1 
2
3
4
5
6
7
8
9 
10 

Рис. 1. Число обследованных детей московской популяции с 
дебютом ИЗСД в 1 994 г. 

1 - Восточный АО, 2 - Зеленоград, 3 - Северный АО, 4 - ЮгоВосточный АО, 5 - Центральный АО, 6 - Юго-Западный АО, 7 Западный АО, 8 - Северо-Восточный АО, 9 - Северо-Западный 
АО, 10 - Южный АО. 

Нормальную массу тела при рождении 3500-3700 
г имели 103 ребенка (83%), более 4000 г - 16 детей 
(12,9%), из них у 5 детей была отягощенная наследственость по СД в семье. Массу тела менее 2400 г 
имели 5 детей (4,1%), двое из них были однояйцевыми близнецами, сибсы которых умерли при рождении.