Место биологически-активных добавок в лечении сахарного диабета

СС

ахарный диабет (СД), особенно СД 2 типа представляет собой серьезную проблему во всех странах мира. Он является важнейшей причиной
инвалидизации и смертности больных, а также важным
фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Несмотря на наличие на фармацевтическом рынке множества препаратов для лечения СД, активно проводится
поиск новых терапевтических возможностей. Во всем
мире достаточно большую часть фармацевтического
рынка занимают различные биологически-активные
добавки (БАД), широко рекламируемые в средствах массовой информации и бесконтрольно применяемые множеством пациентов. Опасность широкого распространения БАД заключается в том, что в некоторых случаях
пациенты принимают подобные препараты вместо
обычных фармацевтических средств, что приводит к развитию тяжелых осложнений СД, включая кетоацидоз. 
Идеальная альтернативная терапия должна обладать эффективностью, подобной общепринятым фармацевтическим средствам и не иметь их побочных
эффектов. Для достижения этого в БАД включают
вещества, полученные из различных растений, а также
витамины и минералы.

Растительные компоненты 
биологически активных добавок

Растения, обладающие гипогликемическими свойствами, длительное время используются в народной
медицине [9]. Многие фармацевтические средства
имеют исходно растительное происхождение. В частности, один из наиболее широко используемых при СД2
препаратов – метформин – был из цветущего растения
Galega officinalis (Французская лилия). Однако в большинстве случаев достоверная информация относительно эффективности, безопасности и целесообразности
применения трав, витаминов, минералов и других компонентов БАД при лечении СД отсутствует [2].
Учитывая все большую распространенность применения таких препаратов без назначения и наблюдения
врача, важно рассмотреть место БАД в лечении СД.

В литературе описан целый ряд растительных
веществ обладающих гипогликемическим эффектом,
однако дизайн исследований, посвященных большинству из них, не соответствует принципам доказательной
медицины. Для более объективной оценки имеющихся
данных оправдано обращение к метаанализам баз данных [2]. Среди наиболее изученных растительных компонентов можно выделить следующие.
1. Coccinia indica (плющевидная тыква) – растение,
произрастающее в Индии, используемое в традиционной индийской медицине. Механизм его действия недостаточно изучен; предполагают, что оно обладает инсулиномиметическим действием, за счет чего и происходит снижение гликемии [2].
2. Женьшень широко известен как адаптоген и
иммуностимулирующее растение. Его гипогликемический эффект был показан на модели СД у крыс.
Предполагается что он снижает скорость всасывания
углеводов в системе воротной вены, повышает поглощение и транспорт глюкозы, опосредованные оксидом
азота, регулирует секрецию инсулина и т. д. В большинстве клинических исследований использовали американский женьшень. Однако эти исследования были
незначительными по объему и непродолжительными.
Кроме того, применение женьшеня в сочетании с
ингибиторами моноаминооксидазы, фенелзином или
стимуляторами 
может 
обладать
эйфорическим
эффектом. Выраженная передозировка жень шеня
может вызывать артериальную гипертонию, бессонницу и отеки. Кроме того, женьшень ингибирует дейс твие варфарина, что может неблагоприятно сказываться на состоянии пациентов, нуждающихся в
постоянном приеме непрямых антикоагулянтов. Изза опасности его гормоноподобного или гормонстимулирующего действия, многие авторы рекомендуют
ограничить непрерывный прием женьшеня тремя
месяцами [2, 10]. 
3. Чеснок – член семейства лилейных – обладает
антиоксидантными свойствами и микроциркуляторными эффектами. Исследование эффектов чеснока при
экспериментальном СД обнаружило умеренное сниже
76
2/2007

Место биологически-активных добавок 
в лечении сахарного диабета

А.С. Северина, М.В. Шестакова

ФГУ Эндокринологический Научный Центр Росмедтехнологий
(дир. – акад. РАН и РАМН И.И. Дедов)

Дискуссионные вопросы