Книжная полка Сохранить
Размер шрифта:
А
А
А
|  Шрифт:
Arial
Times
|  Интервал:
Стандартный
Средний
Большой
|  Цвет сайта:
Ц
Ц
Ц
Ц
Ц

Выявление эпизодов преходящей ишемии миокарда у больных ИБС в сочетании с СД 2 типа методами стресс-эхокардиографии и нагрузочной перфузионной сцинтиграфии и возможности фармакологической коррекции триметазидином МВ

Покупка
Основная коллекция
Артикул: 478390.0035.99.0008
Доступ онлайн
49 ₽
В корзину
Микова, Н. В. Выявление эпизодов преходящей ишемии миокарда у больных ИБС в сочетании с СД 2 типа методами стресс-эхокардиографии и нагрузочной перфузионной сцинтиграфии и возможности фармакологической коррекции триметазидином МВ / Н. В. Микова, В. В. Петрий, В. И. Маколкин. - Текст : электронный // Сахарный диабет. - 2007. - №2. - С. 33-36. - URL: https://znanium.com/catalog/product/484425 (дата обращения: 19.07.2024). – Режим доступа: по подписке.
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов. Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в ридер.
2/2007

П
П

оследние достижения в разработке новых
медицинских технологий предоставили возможность проводить количественную оценку
физиологических и патофизиологических процессов,
происходящих в миокарде у пациентов с ишемической
болезнью сердца (ИБС) и сахарным диабетом (СД) [5,
10]. Более широкое использование стресс-эхокардиографии (стресс-ЭхоКГ) [2, 3, 4, 8, 9, 11, 12, 13] и нагрузочной перфузионной сцинтиграфии миокарда (ПСМ)
[1, 6, 7, 10, 12] открывает новые перспективы в изучении
и лечении эпизодов преходящей ишемии миокарда у
больных этой непростой категории.
Цель данной работы – оценка распространенности и
выраженности эпизодов болевой и безболевой ишемии
миокарда по результатам стресс-ЭхоКГ и нагрузочной
ПСМ на фоне 14-недельной терапии триметазидином
МВ у больных ИБС в сочетании с СД 2 типа.

Материалы и методы обследования

Было обследовано 45 пациентов (средний возраст
55,3±1,2 года), страдавших ИБС, стабильной стенокардией напряжения II–III функционального класса (ФК),
из них 34 (75,5%) мужчины (средний возраст – 52,4±3,5
года) и 11 (24,5%) женщин (средний возраст – 55,4±1,4
года). Стенокардия напряжения II ФК (по классификации Канадской ассоциации кардиологов) имела место у
28 (62,2%) больных, III ФК – у 11 (24,4%). У 6 (13,4%)
больных 
приступы 
стенокардии 
отсутствовали.
Давность появления приступов стенокардии напряжения составляла от 3 до 12 лет. У 16 (35,5%) пациентов в
анамнезе был перенесенный ранее инфаркт миокарда
давностью от 3 до 8 лет. Хирургическое вмешательство
(АКШ, ТБКА) в анамнезе было у 4 (8,8%) пациентов. 
У всех пациентов сопутствующим заболеванием был
СД 2 типа среднетяжелого течения в состоянии компенсации или субкомпенсации углеводного обмена.
В исследование не включали больных со стенокардией напряжения IV ФК, застойной сердечной недостаточностью, серьезными нарушениями ритма сердца
(фибрилляция предсердий, пароксизмальная тахикардия, частая желудочковая экстрасистолия), преходящи
ми ишемическими атаками сроком до 6 мес., нарушениями функции печени и почек.
1-ю подгруппу составили 22 пациентa (17 мужчин и 5
женщин), которые получали базисную терапию: кардикет в суточной дозе 80–120 мг, метопролол 50–100 мг,
периндоприл 2–4 мг, аспирин 100 мг, симвастатин 10 мг. 
2-ю подгруппу составили 23 пациентa (17 мужчин и 6
женщин), которым к лечению был добавлен триметазидин МВ (Предуктал МВ®) в суточной дозе 70 мг. 
Все пациенты обеих подгрупп принимали пероральные сахароснижающие препараты из группы сульфаниламидов или комбинации сульфаниламидов и бигуанидов, на фоне которых углеводный обмен находился в
состоянии компенсации или субкомпенсации. 
Пациенты 1 и 2 подгруппы не различались по основным клинико-функциональным параметрам (табл. 1).
Клинико-инструментальное обследование включало: эхокардиографию в состоянии покоя и нагрузочную, нагрузочную перфузионную сцинтиграфию миокарда до и после 14-недельного курса лечения.
Эхокардиографическое исследование проводили на
аппарате Sonos-5500 (Hewlett Packard США) c
помощью датчика S4. Использовался двухэтапный протокол программы для проведения стресс-ЭхоКГ.
Тредмил-тест прекращали в соответствии с общепризнанными критериями прекращения нагрузочных
проб или при достижении субмаксимальной ЧСС.
Анализ локальной сократимости основывался на
условном разделении левого желудочка на 16 сегментов. Сократимость каждого сегмента оценивали в баллах: 1 – при нормальной, 2 – при сниженной (гипокинезия), 3 – при отсутствии сократимости (акинезия) и 4 –
при пассивном смещении в направлении, противоположном нормальному движению сегмента в диастолу
(дискинезия). По результатам бальной оценки сократимости каждого из визуализируемых сегментов рассчитывали сумму баллов, степень нарушения локальной
сократимости (СНЛС) и индекс нарушений локальной
сократимости (ИНЛС) левого желудочка.
СНЛС определяли по формуле:
СНЛС= сумма баллов–16/ число сегментов с нарушениями сократимости.

Выявление эпизодов преходящей ишемии
миокарда у больных ИБС в сочетании 
с СД 2 типа методами стресс-эхокардиографии
и нагрузочной перфузионной сцинтиграфии
и возможности фармакологической 
коррекции триметазидином МВ

Н.В. Микова1, В.В. Петрий2, В.И. Маколкин2

1ФГУ «Новосибирский НИИ патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина Росздрава»

2ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Доступ онлайн
49 ₽
В корзину