Мерцательная аритмия: новый лик сахарного диабета в XXI веке

1/2011

Сахарный диабет

о мнению выдающегося современного кардиолога 
E. Braunwald, три важнейших сердечно-сосудистых 
эпидемии определяют судьбу человечества в XXI веке 
(1997 г.). Это: эпидемия застойной сердечной недостаточности, 
эпидемия сахарного диабета (СД) и увеличение числа больных, 
страдающих мерцательной аритмией (МА), приобретшее в последнее время характер эпидемии.
Первым современным исследованием, обратившим внимание на МА как на один из важнейших сердечно-сосудистых 
показателей, определяющих результаты интенсивной терапии 
больных СД 2 типа (СД2), стало исследование ADVANCE (The 
Action in Diabetes and Vascular disease preterAx and diamicroN - 
MR Controlled Evalution).
МА, впервые описанная в 1909 г., в настоящее время является наиболее часто встречаемым нарушением сердечного 
ритма. МА характеризуется потерей способности предсердий 
миокарда к координированному сокращению.
Значимость МА как проблемы общественного здравоохранения определяется ее тесной взаимосвязью с увеличенным риском 
возникновения нарушений мозгового кровообращения и развитием тяжелой сердечной недостаточности – двух наиболее тяжелых и экономически-затратных сердечно-сосудистых осложнений, 
определяющих продолжительность жизни подобного рода лиц. 
По данным Фремингемского исследования, пациенты с МА 
имеют в 1,5–2 раза более высокий риск годовой смертности 
по сравнению с общей популяцией. Ежегодно у 5% лиц с диагностированной МА «неклапанного происхождения» возникают 
нарушения мозгового кровообращения. Это в 2–7 раз чаще, чем 
у лиц без МА. В результате МА является причиной от 75 000 
до 100 000 эмболических инсультов в год [1].
Начиная с 2001–2004 гг., работы, посвященные изучению 
МА, начинают описывать эту патологию как новую сердечнососудистую эпидемию [2, 3, 4]. Указывается, что за последние 
50 лет частота распространения МА возросла в 2,5 раза.
В настоящее время МА страдают около 2,3 млн человек в США или около 1% всего населения страны. Ее частота 

увеличивается с возрастом, и среди лиц старше 80 лет ею страдают не менее 9% населения. Основываясь на данных переписи 
США, прогноз роста количества больных, страдающих так называемыми «неклапанными» формами МА представляется следующим: в 2004 г. с подобным диагнозом было зафиксировано 
2,3 млн человек, к 2020 г. прогнозируется рост до 3,3 млн человек 
и к 2050 г. – 5,6 млн человек (рис. 1) [2]. 
Исследователи из клиники Мayo считают, правда, что этот 
прогноз существенно недооценивает интенсивность реального 
роста этого заболевания. По данным этой знаменитой клиники, 
расположенной в г. Рочестере штата Миннесота, реальная заболеваемость «неклапанными» формами МА в этой местности 
за последние 30 лет возросла в три раза, если учитывать ее уровень 
в конкретных возрастных категориях.
При этом отмечается непрерывное нарастание клинической тяжести этого заболевания. За последние 15 лет частота 
госпитализаций по поводу МА возросла примерно в 2–3 раза. 
Так, по поводу собственно МА госпитализация возросла с 154 086 
до 376 487случаев, и с 787 750 случаев до 2 283 673 случаев по поводу МА на фоне других заболеваний (рис 2) [5].

Мерцательная аритмия:
новый лик сахарного диабета в XXI веке

Александров Ан.А., Ядрихинская М.Н., Кухаренко С.С.

ФГУ Эндокринологический научный центр, Москва
(директор – академик РАН и РАМН И.И. Дедов)

Эпидемия застойной сердечной недостаточности, эпидемия сахарного диабета и увеличение числа больных, страдающих мерцательной 
аритмией (МА), – три важнейшие сердечно-сосудистые эпидемии, определяющие судьбу человечества в XXI веке.
МА в настоящее время является наиболее часто встречаемым нарушением сердечного ритма и характеризуется потерей способности 
предсердий миокарда к координированному сокращению.
Значимость МА как проблемы общественного здравоохранения определяется ее тесной взаимосвязью с увеличенным риском возникновения нарушений мозгового кровообращения и развитием тяжелой сердечной недостаточности – двух наиболее тяжелых и экономическизатратных сердечно-сосудистых осложнений, определяющих продолжительность жизни подобного рода лиц. 
Ключевые .слова: .сахарный диабет, мерцательная аритмия, сердечная недостаточность.

Atrial fibrillation: a new facet of diabetes mellitus in the XXI century
Aleksandrov A.A., Yadrikhinskaya M.N., Kukharenko S.S.
Endocrinological Research Centre, Moscow

Congestive heart failure, diabetes mellitus, and ciliary arrhythmia are three epidemic cardiovascular conditions threatening the mankind in the XXI 
century. Ciliary arrhythmia is the commonest disturbance of cardiac rhythm characterized by inability of the atrium to maintain coordinated contractions. The importance of ciliary rrhythmia as a problem facing public heath services is underlain by its role as a risk factor of disturbed cerebral 
circulation and severe cardiac insufficiency, the two most serious and costly cardiovascular complications influencing life expectancy of the affected 
subjects.
Key .words: diabetes mellitus, atrial fibrillation, cardiac insufficiency

Рис. 1. Прогнозируемое количество больных с «неклапанной» МА 
в США с 2004 по 2050 гг. [2]

0

6

4

2

млн. чел.

2,3

3,3

5,6

2004
2020

годы

2050

П

Кардиология