Мониторинг основных эпидемиологических характеристик сахарного диабета у детей в Москве

Эпидемиология 

Мониторинг основных эпидемиологических 
характеристик сахарного диабета у детей в 
Москве 

Л.Н. Щсрбачева. Ю.И. Суниов. С.Г. Рыжкова, И.И. Дедов, В.А. Петеркова 

ндокринологический 
(дир. - акад. РАМН 
И.И. Дедов), 
Москва 

Эндокринологический 
научный 
центр РАМН 
| 

В

структуре 
хронических 
заболеваний 
детского возраста инсулинзависимый 
сахарный диабет (ИЗСД) занимает особое место. 
Острые осложнения, тяжелые хронические осложнения, преждевременная смерть в молодом возрасте 
ставят сахарный диабет в один ряд с важнейшими 
проблемами 
медицины 
и 
требуют 
пристального 
внимания органов здравоохранения. Систематический 
учет 
распространенности, 
заболеваемости, 
смертности 
детей 
является 
неотъемлемой 
частью 
организации лечебной и профилактической помощи 
детям. 

По данным ГВЦ МЗ РФ на 01.01.98 г. в России 
зарегистрировано 14 367 детей с И З С Д в возрасте до 
14 лет. До настоящего времени не существует медико-статистического наблюдения, позволяющего получить полную оценку реальной 
эпидемиологической ситуации в отношении сахарного диабета у детей. 
Имеющиеся 
результаты 
эпидемиологических 
исследований в России единичны и разобщены. В 
то же время во многих странах мира созданы национальные регистры сахарного диабета детского возраста. В ряде стран получена стандартизированная 
по полу и возрасту информация о заболеваемости 
детей максимум за 10 лет, разделенная на пятилетние периоды [1. 2]. 

По инициативе Э Н Ц РАМН и МЗ РФ, в соответствии с рекомендациями Сент-Винсентской декларации в 1994 г. был впервые создан в рамках Государственного регистра больных диабетом 
РФ 
регистр сахарного диабета у детей московской популяции [3, 4]. Детский регистр И З С Д комплектовался 
на основе ретроспективных (1970-1993 гг.) и проспективных (с 1993 г.) данных. 

Полнота составленного регистра оценивалась с 
использованием метода двойного охвата ("capturerecapture method"). Первым источником 
информации были данные, полученные из детских эндокринологических стационаров, поскольку все дети с 
впервые выявленным сахарным диабетом, как правило, госпитализируются в 5 основных клиник города, независимо от места проживания. 

Вторым источником информации были данные, 
полученные от окружных (районных) эндокринологов-педиатров, которые наблюдают ребенка по месту его жительства. При использовании только одного источника информации, например, о первичной 
госпитализации даже при максимально тщательном 
сборе данных, неизбежно выявление не всех случаев заболевания, в том числе по объективным причинам (отказ от госпитализации и амбулаторное ведение больных с первого дня заболевания или первичная госпитализация по поводу сахарного диабета не 
в районе постоянного проживания, а в другом месте, например, по месту отдыха). В случае использования только данных эндокринологических кабинетов детских поликлиник не будут учтены случаи отказа больных от посещения подобных учреждений 
при манифестации 
заболевания. 
Рассчитанное 
на 
основе данных двух и более источников информации количество случаев заболевания отражает максимально полно реальную ситуацию и составляет 
основу метода двойного охвата. 

В Регистр включались дети в возрасте до 14 лет, 
постоянно проживающие в Москве на момент регистрации. 

С 1993 по 1997 г. включительно проводился мониторинг 
распространенности, 
заболеваемости, 
смертности детей с ИЗСД. Согласно собранной информации на 01.01.98 г., в Москве зарегистрировано 1077 больных с ИЗСД детей в возрасте до 14 лет. 

Распространенность И З С Д у детей 
московской 
популяции составила 64,68 случаев на 100 тыс. детского населения, что в 1,4 раза превышает показатель распространенности в России в целом (45,6 на 
100 тыс. детского населения) (рис. 1). 

Возрастной 
состав 
популяции 
представлен 
на 
рис. 2. Наибольшую группу составляют дети в возрасте от 10 до 14 лет - 63%, наименьшую - в возрасте до 5 лет (5,7%), больные в возрасте 5 - 9 лет со
999 
13