Роль транскутанной оксиметрии в оценке степени хронической артериальной недостаточности нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом

Сахарный диабет
Победители сессии стендовых докладов

114
4/2010

Хоботова Елена Сергеевна
врач-эндокринолог, ГЛПУ ТО Эндокринологический диспансер, Тюмень 
E-mail: ЕNDRD@yandex.ru
Нелаева Алсу Асатовна
д.м.н., профессор, главный врач, ГЛПУ ТО Эндокринологический диспансер, Тюмень
Гамзина Анна Евгеньевна
врач-эндокринолог, ГЛПУ ТО Эндокринологический диспансер, Тюмень

Роль транскутанной оксиметрии в оценке
степени хронической артериальной
недостаточности нижних конечностей
у пациентов с сахарным диабетом 

Хоботова Е.С., Нелаева А.А., Гамзина А.Е.  

ГЛПУ ТО Эндокринологический диспансер, Тюмень
(главный врач – д.м.н., профессор А.А. Нелаева)

The role of transcutaneous oxymetry in the assessment of the degree of chronic arterial insufficiency of lower extremities in diabetic
patients
Khobotova E.S., Nelaeva A.A., Gamzina A.E.
Endocrinological Dispensary, Tyumen’

Цель
О
О

ценка хронической артериальной недостаточности
(ХАН) у пациентов с сахарным диабетом (СД) и диабетической макроангиопатией нижних конечностей с использованием ультразвуковой допплерографии, транскутанной
оксиметрии тканей стоп.

Методы

В исследование включено 30 больных с СД 2 типа (СД2)
с диабетической макроангиопатией нижних конечностей, подтвержденной ультразвуковой допплерографией нижних конечностей (УЗДГ). УЗДГ проводилась на ультразвуковом
допплеровском анализаторе «Ангиодин ПК» датчиками 4МНz,
8МНz. 
Транскутанная оксиметрия в тканях стоп (ТсрО2) проводилась на аппарате ТСМ 4/40 («Radiometеr», Дания).
Обследовано 18 (60%) женщин и 12 (40%) мужчин с СД2.
Средний возраст больных составил 69±1,8 лет. Длительность
СД – 14±2 лет. Диабетическая ретинопатия (ДР) была диагностирована у 61,5% обследованных; из них непролиферативная
ДР – у 56,3%; препролиферативная ДР – у 18,8%; пролиферативная ДР – у 24,9%. Диабетическая нефропатия (ДН) – у 55,4%
и диабетическая дистальная сенсомоторная полинейропатия
(ДДСМП) – у 65,4% пациентов. Артериальная гипертония (АГ)
I степени – у 3,3% пациентов; АГ II – у 31,3%; АГ III – у 65,4%.
Трофических расстройств на стопах у пациентов не было.

Результаты

По классификации Фонтейна-Лериша-Покровского I стадия
ХАН диагностирована у 43,8% пациентов; II стадия ХАН –
у 38,5%; III стадия ХАН –у 17,7%. По данным лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ), I стадия ХАН диагностирована у 45,5%;
II стадия – у 45,5%; III стадия – у 9,0% больных. При этом средний уровень ЛПИ при I стадии ХАН – 0,9±0,08; при II стадии
ХАН – 0,8±0,1; при III стадии ХАН – 0,5±0,12. По уровню ТсрО2
I стадия ХАН наблюдалась у 38,5% пациентов; II стадия –
у 38,5%; III стадия – у 23,0% пациентов. Средний уровень ТсрО2
составил при I стадии ХАН 69,7±1,5 мм рт.ст.; при II стадии
ХАН – 51±4,0 мм рт.ст.; при III стадии ХАН – 19,1±3,6 мм рт.ст.
Таким образом, при использовании для оценки степени
ишемии конечности классификации Фонтейна-Лериша-Покровского и уровня ЛПИ I стадия ХАН регистрируется чаще
(в 1,37 и в 1,2 раза соответственно). При определении уровня
ТсрО2 чаще встречается III стадия ХАН (в 1,29 раза чаще, чем
при использовании классификации Фонтейна-Лериша-Покровского и в 2,5 раза чаще, чем по данным ЛПИ).

Выводы

Для оценки степени хронической артериальной недостаточности в клинической практике используются все обсуждаемые
методы, но более информативным является измерение парциального напряжения кислорода в тканях методом транскутанной оксиметрии.