Основы психотерапии в УИС

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ИСПОЛНЕНИЯ НАКАЗАНИЙ 
Академия права и управления 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
И.В. Лаврентьева, Т.И. Савельева, О.В. Ковачев 
 
 
ОСНОВЫ ПСИХОТЕРАПИИ В УИС 
 
Курс лекций 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Рязань  
2013 

ББК 67.409.135  
Л13 
 
Рецензенты: 
О.В. Самофалова, кандидат психологических наук (УФСИН 
России по Рязанской области); 
А.Н. Баламут, кандидат психологических наук, доцент (Вологодский институт права и экономики ФСИН России) 
 
 
 
Л13 
Лаврентьева И.В., Савельева Т.И., Ковачев О.В.  
Основы психотерапии в УИС : курс лекций. – Рязань : Академия ФСИН России, 2013. – 258 с. 
ISBN 978-5-7743-0542-1  
 

  
Курс лекций подготовлен в соответствии с рабочей программой 
учебной дисциплины «Основы психотерапии в УИС» по специальности 030301 Психология служебной деятельности. Учебные вопросы 
раскрываются с учетом достижений современной психотерапевтической теории и практики. 
Предназначен для курсантов и слушателей образовательных учреждений ФСИН России, рассчитан на широкий круг читателей: студентов, адъюнктов, преподавателей образовательных учреждений 
ФСИН России и практических работников уголовно-исполнительной 
системы. 
 
 
 
 
 
 
 
                     ББК 67.409.135  
ISBN 978-5-7743-0542-1  
© Лаврентьева И.В., Савельева Т.И., 
     Ковачев О.В., 2013  
  
© Академия ФСИН России, 2013 

ПРЕДИСЛОВИЕ 
 
«Психотерапия в уголовно-исполнительной системе» – такое 
словосочетание пока непривычно для российского читателя. Представление о местах лишения свободы ассоциируется у нас с наказанием, возмездием за совершенные преступления, изоляцией правонарушителей от общества. Традиционная же психотерапия ориентирована на помощь клиентам, как правило, не имевшим столкновений с 
законом. В то же время правонарушители имеют отнюдь не меньшие, 
а, пожалуй, существенно большие психологические проблемы, и преступление – следствие таких проблем. Для их разрешения необходимо найти новые возможности социальной адаптации и самореализации человека. В этом процессе важную роль может сыграть помощь 
психолога с применением психотерапевтических методик. Если цель 
работы с людьми, преступившими закон, состоит в их ресоциализации, если приоритетом пользуется профилактический подход, то психотерапевтическая деятельность должна быть составной частью комплексной многопрофильной работы с осужденными.  
В курсе лекций авторами предпринята попытка рассмотреть основные подходы к психотерапевтической деятельности психолога в 
исправительных учреждениях. 
 

Лекция 1  
ПРЕДМЕТ, ЗАДАЧИ И ЗНАЧЕНИЕ КУРСА  
«ОСНОВЫ ПСИХОТЕРАПИИ В УИС».  
ПСИХОТЕРАПИЯ КАК СФЕРА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ 
ПРАКТИЧЕСКОГО ПСИХОЛОГА УИС 
 
1. Определение и понятие психотерапии. История развития психотерапии. 
2. Подходы, объясняющие происхождение психологических 
проблем. 
3. Модель психологической проблемы. 
 
1. Определение и понятие психотерапии.  
История развития психотерапии 
Знание основ психотерапии необходимо каждому культурному 
человеку, а представителям профессий, главная задача которых – работа с людьми (психологам, педагогам, социальным работникам, 
юристам), эти знания профессионально необходимы. Они помогают 
лучше понимать и оценивать свои и чужие поступки и психические 
состояния, причины которых чаще всего не лежат на поверхности и 
не всегда на самом деле таковы, какими нам представляются. 
Важно не просто понимать, но и правильно действовать, корректировать в случае необходимости свое и чужое поведение. Это не так 
просто, как кажется на первый взгляд, иначе мы давно бы расстались 
с мешающими нам и другим привычками. 
Одна из задач психотерапии – обучение людей способам поведения, которые помогут им успешнее решать и по возможности не создавать личные и межличностные проблемы1. 
Опытный психолог часто сразу видит ошибочные действия, порождающие и усугубляющие проблемы, которые его клиентам кажутся возникающими сами по себе или по вине других людей и обстоятельств. 

                                           
1 См.: Базисное руководство по психотерапии / А. Хайгл-Эверс, Ф. Хайгл 
[и др.]. СПб., 2011. 

Иногда человек на уровне сознания вполне понимает, что нужно 
делать в угнетающей его ситуации, но не может найти в себе сил и 
решительности для этих действий, предпочитая смириться с ситуацией как непреодолимой1. 
Психотерапевт, практический психолог должны уметь отличить 
ситуацию, объективно неразрешимую (по крайней мере, собственными усилиями), от ситуации, которую данный человек принимает за 
неразрешимую, снимая с себя ответственность за принятие решений 
и действия по ее преодолению. Одновременно психолог должен 
уметь отличать случаи, входящие в его компетенцию, от случаев, с 
которыми данный индивид должен быть направлен к психиатру с подозрением на психическое заболевание. 
В настоящее время четко разделились немедицинская и медицинская психотерапия. 
Медицинская психотерапия касается в основном работы с психически здоровыми пациентами медицинских учреждений и является 
более углубленным продолжением медицинской психологии и деонтологии. Готовят таких специалистов на медицинских факультетах 
университетов, и в дальнейшем они входят в профсоюзы и ассоциации врачей. 
Немедицинской психотерапией занимаются выпускники психологических, а в США и философских факультетов (там философия 
понимается не только в глобальном, но и в индивидуальномировоззренческом плане). 
С клиентами, у которых диагностировано психическое заболевание, алкоголиками, наркоманами, суицидентами психолог не имеет 
права работать без разрешения лечащего врача (психиатра, нарколога), который может доверить психотерапевту какой-либо этап реабилитации, связанной с психологической поддержкой больного и его 
родственников. 
В большинстве случаев лица с психическими заболеваниями 
видны невооруженным глазом, и в первую очередь по явной неадек
                                           
1 См.: Бурлачук Л.Ф., Грабская И.А., Кочарян А.С. Основы психотерапии. 
СПб., 2007. 

ватности реагирования на ситуации, слова и действия других людей. 
Однако бывают так называемые пограничные состояния1. 
Во всех случаях сомнений психолог обязан направить такого 
больного к психиатру или сам обратиться к нему за консультацией. 
Это исключительно важно, так как психотерапевтический и психиатрический подходы принципиально различны. 
Психиатр работает с пассивным объектом, к сознанию которого 
обращаться бесполезно, и поэтому применяет такие «хирургические» 
методы, как достаточно сильное медикаментозное воздействие, электрошок, различные техники гипноза и т. п. 
Разумеется, речь идет о принципиальной схеме. Отдельные методы активизации личности психически больных применяются, например, в Санкт-Петербургском психоневрологическом институте имени 
В.М. Бехтерева, где больные оказывают посильную помощь другим 
больным. 
Но в принципе психиатр работает с пациентом, то есть с пассивным (в смысле его участия в лечении) объектом, тогда как психотерапевт – с клиентом, субъектом, то есть активным участником лечения, все более пробуждая его активность и самостоятельность. 
Психотерапевт использует принципиально другой подход, втягивая 
клиента (а не пациента, как психиатр) в творческое сотрудничество, стараясь найти и показать ему его собственные внутренние резервы для 
преодоления нежелательных ситуаций, состояний и манер поведения. 
К психиатру пациент редко обращается сам – его или приводят 
родственники, или доставляют после припадка либо другого опасного 
для него и окружающих проявления болезни. Во всех цивилизованных странах никто не стесняется самостоятельно обратиться к психотерапевту за советом и помощью в преодолении угнетающих его психических состояний. Такие состояния периодически бывают у любого 
здорового человека, и в тех случаях, когда он сам не может справиться с ними или хотел бы просто посоветоваться, он, не смущаясь, идет 
к специалисту. 

                                           
1 См.: Бурлачук Л.Ф., Кочарян А.С., Жидко М.Е. Психотерапия: учеб. для 
вузов. СПб., 2009. 

К сожалению, из-за отсутствия в нашем обществе психотерапевтической культуры многие стесняются обратиться со своими проблемами не только к психотерапевту, но и к практическому психологу, 
считая, что это сразу относит их в разряд психически ненормальных 
людей. Именно в силу этого индивидуальные и семейные проблемы, 
которые могли быть легко решены на начальном этапе, усугубляются, становясь все более труднопреодолимыми. 
Важнейшее условие эффективного взаимодействия психолога с 
клиентом – активное желание клиента к преодолению того, что ему 
мешает, сотрудничества с психологом, а не перекладывание ответственности на него1. Если такое желание пока недостаточно выражено, 
психолог должен сделать его четким, осознанным и устойчивым, 
разъяснив клиенту, что именно это является необходимым условием 
решения его проблемы. Например, всем известно, что лечение алкоголиков бесполезно, пока у них самих не возникнет активного желания избавиться от недуга. 
Для эффективного сотрудничества важно убедить клиента в том, 
что вы вместе будете бороться не с какой-то манерой его поведения 
(которую он, возможно, оправдывает, особенно в семейных конфликтах), а с тем страданием, которое ему и его близким доставляет эта 
манера поведения. 
Разумеется, активность, «субъектность» клиента в психотерапии – тоже лишь принципиальная схема, постоянно присутствующая 
цель. В процессе терапии субъект, периодически подвергаясь определенным приемам, становится объектом воздействия. 
В какой-то мере понимание вредности своего поведения, необходимости его исправить и при этом полное бездействие периодически 
присутствует в каждом из нас. Опасно, когда это становится постоянной жизненной позицией. В реальной жизни в каждом человеке в 
разное время присутствуют элементы того и другого – важно их соотношение, невозможно да и нецелесообразно все время быть активным и озабоченным ответственностью; важно не уйти в пассивность 
и безответственность как в устойчивую жизненную позицию, из ко
                                           
1 См.: Бьюдженталь Дж. Искусство психотерапевта. СПб., 2011. 

торой уже не вынырнуть, даже когда объективно есть все возможности самостоятельно решить жизненную проблему1. 
У человека появляется ощущение бессмысленности усилий, 
предпринимаемых для достижения определенных целей, которые начинают ему казаться не стоящими этих усилий. Иногда такое оправдание бездействия вообще приводит к потере смысла жизни. Интересно, что это часто встречается у вполне разумных людей, не имеющих очевидных жизненных трагедий и несчастий (более серьезных, 
чем у большинства), кроме одного, но самого главного – потери 
смысла жизни! Такое чувство бессмысленности жизни может возникнуть не только при отсутствии перспективы, но и при жестко заданной, спланированной за человека перспективе. 
Для того чтобы оценить состояние психотерапии в России на современном этапе, необходимо изучить историю ее развития. В начале 
30-х годов в России было прервано нормальное развитие психотерапии как научно-практического направления психологии (она была 
разрешена в СССР только в 1975 г. приказом Минздрава, и только 
для медиков). Поэтому в настоящее время для большинства населения нашей страны слово «психолог» прочно ассоциируется с образом 
врача в белом халате, с диагнозом болезни, исследованием организма, 
лечением и т. д. На самом деле это слово должно вызывать другой 
ряд ассоциаций: интеллигент, добрый и веселый собеседник, мудрец 
и знаток человеческих душ, полный любви к людям, которому можно 
рассказать о самом сокровенном, с кем можно вести доверительные 
беседы о самом глубинном и важном, от кого можно получить помощь в понимании самого себя, с кем вместе можно найти наилучшее 
решение психологической проблемы и т. д.  
Большинством населения и, к сожалению, большинством медиков психотерапия до сих пор воспринимается как малая психиатрия, 
отрасль медицины, а не психологии. Хотя некоторые врачи сейчас 
занимаются с больными скорее как психологи, чем медики, но они 
сами до конца этого не осознают и отчуждены от психологических 

                                           
1 См.: Васютин А.М. Психотерапия 21 века и как с ее помощью лечить 
самые тяжелые болезни души и тела. Ростов н/Д, 2010.  

теорий и традиций. Как правило, они прибегают к стандартному лекарственному лечению – своей палочке-выручалочке1. 
В истории психотерапии выделяют два больших (основных) периода. Первый, донаучный, охватывающий тысячелетия, и второй – 
всего два столетия, XIX–XX вв. – научный период психотерапии. История отечественной психотерапевтической мысли включена составляющей частью в развитие мировой психотерапии. Описание истории психотерапии опирается на два основных критерия – внутреннюю логику 
развития самой науки и влияние внешних социально-экономических, 
культурных факторов (так называемый исторический фон) на развитие 
психотерапии как аспекта психиатрии, а в широком смысле – и медицины, психологии, педагогики, социологии, философии. 
Важной закономерностью развития психотерапии как науки, вышедшей из врачевания, опирающейся на философию, находящейся на 
стыке физиологии, психологии, педагогики и социологии, является ее 
направленность на выработку единой теории. Психоанализ, бихевиоризм, экзистенциализм и другие направления претендовали именно 
на такую теорию, однако ни одно из них на современном этапе не 
удовлетворяет требованиям единственной теории2. 
В 30–40-е годы в Ленинграде была разработана патогенетическая 
психотерапия, теоретическую основу которой составила психология 
отношений Мясищева (1893–1973). Ученик Бехтерева, Лазурского, 
Басова, Мясищев развил теоретические построения о взаимоотношениях личности и среды своих учителей и развил концепцию психологии личности как системы отношений индивида к окружающей действительности, в отличие от обычного понимания, рассматривающего 
личность как систему функций. На основании психологии отношений 
Мясищев в 1939 г. сформулировал клинико-патогенетическую концепцию неврозов, согласно которой основным патогенным звеном в 
возникновении невротических расстройств выступают противоречия 
в тенденциях и возможностях личности с требованиями и возможностями, предоставляемыми средой и воспринимаемыми личностью как 
                                           
1 См.: Клиническая психотерапия в общей врачебной практике / под ред.  
Н.Г. Незнанова, Б.Д. Карвасарского. М.; СПб., 2008. 
2 См.: Карвасарский Б.Д. Психотерапевтическая энциклопедия. СПб., 2010. 

неразрешимые. Теоретические положения Мясищева были развиты 
его соратниками, учениками и последователями: Авербухом, Яковлевой, Плотниковой, Хвиливицким, Зачепицким, Страумитом. Таковы 
были истоки Ленинградской (Санкт-Петербургской) личностноориентированной школы психотерапии. 
Во второй половине XX века, после Второй мировой войны, два 
ведущих направления – психоанализ и бихевиоризм – претерпевают 
изменения и существенно преобразуются. В философии, психологии 
и психотерапии, вначале в Европе, а затем и в США начинает активно 
развиваться экзистенциализм, который зародился в недрах Французского Сопротивления немецкой оккупации. Первыми представителями этого течения, сплотившего вокруг себя интеллектуалов того времени, считаются философ Сартр и романист Камю, лауреаты Нобелевской 
премии 
по 
литературе. 
Идеи 
экзистенциализма 
в 
религиозной философии кристаллизовались благодаря работам Бубера и Тиллиха. На развитие этого учения в психологии значительно 
повлияли труды Хайдеггера. Его центральной идеей является понимание человеческого существования через «бытие-в-мире». Швейцарские психиатры Бинсвангер и Босс перенесли онтологию абстрактного бытия на проблемы изучения бытия индивидуального и на 
основе богатейшего клинического материала разработали так называемый бытийный (дазайн) анализ, направленный на реконструкцию 
внутреннего мира опыта. Наряду с ними Ясперс и Франкл предпринимали небезуспешные попытки внедрить положения экзистенциальной психологии в клиническую психотерапию. В США крупнейшим 
представителем экзистенциализма в психологии и психотерапии считается Мэй, идеи которого способствовали значительной популяризации экзистенциальной психотерапии среди специалистов. Экзистенциализм становится основанием для развития гуманистически ориентированной психологии1. 
В 60-е годы XX века в американской психологии возникает новое 
направление, получившее название гуманистической психологии. Это 

                                           
1 См.: Соловьева С.Л. Психотерапия. Новейший справочник практического 
психолога. М., 2009.