Результаты оценки эффективности лечебно-диагностичекой помощи больным сахарным диабетом по данным проспективных исследований

Сахарный диабет

21
3/2010

Эпидемиология

С
С

огласно данным Международной диабетологической федерации (IDF), распространенность сахарного диабета
(СД) среди взрослого населения (20 лет и старше) в мире в
2007 г. составила в среднем 5,9%. При этом около 80% больных приходится на развивающиеся станы [1]. В Российской Федерации
(РФ), по данным Государственного регистра СД (ГРСД), в 2009 г.
зарегистрировано более 3,1 млн взрослых больных СД, и по сравнению с 2002 г. это число увеличилось более чем на 1 млн человек [2].
Постоянный рост распространенности СД, увеличение средней
продолжительности жизни населения, в том числе больных СД, неудовлетворительный контроль основных метаболических показателей неизбежно приводит к увеличению распространенности
осложнений. И, хотя в ряде исследований показан рост распространенности осложнений СД, это не относится к популяциям больных

СД в экономически развитых странах [3, 4, 5]. Проведенные в России исследования позволили установить иную, более благоприятную тенденцию.
Цель настоящего исследования – провести сравнительную
оценку распространенности осложнений СД и основных показателей метаболического обмена у взрослых больных СД 1 типа (СД1)
и СД 2 типа (СД2) за период с 2003 по 2009 гг.

Материалы и методы 

В рамках исследования на базе мобильного модуля «Диабет
центр» в некоторых регионах РФ в 2003 г. проведен скрининг,
в 2009 г. – рескрининг осложнений СД. Общее число обследованных больных составило 1 776 больных (СД1 – 742, СД2 – 1034)

Результаты оценки эффективности лечебнодиагностичекой помощи больным сахарным
диабетом по данным проспективных исследований 

Сунцов Ю.И., Маслова О.В., Казаков И.В.

ФГУ Эндокринологический научный центр, Москва 
(директор – академик РАН и РАМН И.И. Дедов)

Цель. Сравнительная оценка распространенности осложнений сахарного диабета (СД) и основных метаболических показателей у взрослых больных
СД 1 типа (СД1) и СД 2 типа (СД2) за период с 2003 по 2009 гг.
Материалы и методы. В рамках исследования на базе мобильного модуля «Диабет центр» в ряде регионов Российской Федерации в 2003г. проведен
скрининг, в 2009 г. – рескрининг осложнений СД. Лабораторное обследование включало определение уровня HbA1c, креатинина крови, мочевины,
общего холестерина , экскреции альбумина в разовой порции мочи. Проводился осмотр глазного дна, оценка всех видов чувствительности, измерение
артериального давления, ЭКГ. Статистический анализ результатов исследования выполняли с применением программ Statistica 6. Данные представлены в виде медианы и значений 25-го и 75-го процентилей (Ме [25%;75%]). Статистически значимым для всех показателей считался критерий
достоверности р<0,05.
Результаты.В ходе проспективного исследования отмечено достоверное снижение распространенности диабетической катаракты с36,8 до33,7%,
диабетической ретинопатии – с 41,4 до 31,8%, диабетической нефропатии – с 39,6 до 30,6%, артериальной гипертензии – с 68,9 до 65,3%, стенокардии – с 28,8 до 20,5%, инфаркта миокарда – с 7,5 до 5,2% (рІ0,05) среди взрослых больных СД. Также отмечено снижение среднего уровня
HbA1cна 0,8% при СД1 и на 0,5% – при СД2 и уровня систолического артериального давления всреднем на 10 мм рт.ст. при СД1 и на 2 мм рт.ст.–
при СД2. Снизилась доля больных с декомпенсацией углеводного обмена на 12,5% при СД1 и на 7,3% – при СД2. Отмечено увеличение доли больных
СД2 на инсулинотерапии до 18,2% и на комбинированной схеме терапии до 7,7%.
Заключение. Проведение контрольных эпидемиологических исследований является обязательным условием получения достоверной информации
обэпидемиологической ситуации в отношении СД и его осложнений, а также коррекции данных регистра. Сравнительная оценка эффективности
лечебно-диагностической помощи больным позволила установить статистически достоверную положительную динамику в отношении ее показателей.
Ключевые слова: сахарный диабет, диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия, диабетическая дистальная полинейропатия, гликированный гемоглобин, артериальная гипертония

Results of assessment of the efficacy of therapeutic and diagnostic aid to diabetic patients based on prospective studies
Suntsov Yu.I., Maslova O.V., Kazakov I.V.
Endocrinological Research Centre, Moscow

Aim. Comparative assessment of the prevalence of diabetic complications (DC) and the main metabolic indices in adult patients with DM1 and DM2 in the period
from 2003 to 2009.
Materials and methods. The study based on the Diabet Tsentr mobile module was designed to perform screening (2003) and rescreening (2009) for DC in several
regions of the Russian Federation. Laboratory analyses included measurement of blood HbA1c, creatinine, urea, total cholesterol levels, and albumin in singlevoid urine samples. The patients underwent fundoscopy, evaluation of all forms of sensory responsiveness, measurement of arterial pressure, and ECG. The results
were treated with the use of Statistica 6 software. They are presented as median, 25th and 75th percentiles (Me[25%;75%]). The difference between the groups was
regarded as statistically significant at p<0.05.
Results. The prospective study reveled a significant decrease in the prevalence of diabetic cataract from 36.8 to 33.7%, diabetic retinopathy from 41.4 to 31.8%,
nephropathy from 39.6 to 30.6%, arterial hypertension from 68.9 to 65.3, angina from 28.8 to 20.5%, myocardial infarction from 7.5 to 5.2% (=<0.05) among
adult patients. Mean HbA1c level dropped by 0.8 and 0.5% in DM1 and DM2 patients respectively. Mean systolic pressure decreased by 10 and 2 mmHg in the
two groups. The number of DM1 and DM2 patients with decompensate carbohydrate metabolism decreased by 12.5 and 7.3% respectively. The number of DM2
patients in need of insulin and combined therapy increased up to 18.2 and 7.7%. 
Conclusion. Controlled epidemiologic studies are indispensable for obtaining reliable information about the prevalence of DM and its complications and for updating
register data. Comparative assessment of the efficiency of diagnostic and therapeutic aid to the patients revealed positive dynamics of morbidity characteristics.
Key words: diabetes mellitus, diabetic retinopathy, nephropathy and distal polyneuropathy, glycated hemoglobin, arterial hypertension

SD3_2010_B_Epidem_07_Blok  11.1.10  12:00 PM  Page 21