Проблемы здравоохранения и социального развития Арктической зоны России

Вклад России в Международный полярный год 2007/08 
Series: Contribution of Russia to International Polar Year 2007/08

Проблемы 
здравоохранения 
и социального развития 
Арктической зоны 
России

Problems of Health 
and Social Development
The Russian Arctic

Главный редактор тома 
Г.Н. Дёгтева

Editor-in-chief 
G.N. Degteva

Редакционная коллегия

В.Г. Дмитриев,  В.А. Оношко,  В.Н. Шеповальников, 
 Б.А. Ревич,  П.И. Сидоров,  Н.Н. Симонова,
Л.А. Зубов,  М.А. Калинин

Editorial Board

V.G. Dmitriev,  V.A. Onoshko,  V.N. Shepovalnikov,
 B.A. Revich,  P.I. Sidorov,  N.N. Simonova,
L.A. Zubov,  M.A. Kalinin

Paulsen Editions. Москва – Санкт-Петербург
Paulsen Editions. Moscow – Saint-Petersburg 
2011

Degteva 6.indd   1
1/13/11   11:28:01 AM



УДК 614.2(211-17)
ББК 51.1 (211)
П 78

Проблемы здравоохранения и социального развития Арктической зоны 
России. – М.: Paulsen, 2011. – 472 с.: ил. – ISBN 978-5-98797-049-2 

Макет, верстка Д.П. Глазков, А.В. Гончарова

ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ КОМИТЕТ
ПО УЧАСТИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ПОДГОТОВКЕ 
И ПРОВЕДЕНИИ В 2007–2008 гг. МЕЖДУНАРОДНОГО 
ПОЛЯРНОГО ГОДА

Редакционный совет 

А.И. Бедрицкий (сопредседатель)
А.Н. Чилингаров (сопредседатель)
В.М. Котляков (заместитель председателя)
Ю.Г. Леонов (заместитель председателя)
Г.Г. Матишов (заместитель председателя)
И.Е. Фролов (заместитель председателя)
В.Г. Дмитриев (ответственный секретарь)

Л.И. Абрютина, Г.В. Алексеев, Е.н. Андреева, И.М. Ашик, В.Г. Блинов, 
Д.А, Гиличинский, В.М. Грузинов, А.И. Данилов, Г.Н. Дегтева, В.В. Денисов,  
Д.С. Дроздов, Н.А. Зайцева, В.Д. Каминский, А.В. Клепиков, Ю.А. Лаврушин,  
Г.Л. Лейченков, В.Я. Липенков, В.М. Макеев, В.А. Мартыщенко, М.Ю. Москалевский, И.И. Мохов, А.В. Неелов, В.Ф. Радионов, С.Д. Соколов, Л.А. Тимохов,  
А.А. Тишков, А.В. Фролов, Ю.С. Цатуров, В.Н. Шеповальников, И.А. Шикломанов

Серия «Вклад России в Международный полярный год 2007/08»:
Полярная атмосфера
Океанография и морской лёд
Полярная криосфера и воды суши
Строение и история развития литосферы
Наземные и морские экосистемы
Проблемы здравоохранения и социального развития Арктической зоны России
Итоги МПГ 2007/08 и перспективы российских полярных исследований 

© Paulsen ААНИИ

© Paulsen AARI
ISBN 978-5-98797-049-2

Degteva 6.indd   2
1/13/11   11:28:01 AM



Введение: 
о работах по направлению 
«Проблемы здравоохранения и социального развития 
Арктической зоны России» 

Г.Н. Дёгтева, В.Г. Дмитриев, П.И. Сидоров

Хорошо известно, что состояние и изменение среды обитания и деятельности служат важными факторами для социально-экономического 
комплекса Арктики. Проявления прямых и опосредованных воздействий 
экстремальных климато-геофизических условий полярных областей на 
адаптированное и мигрирующее население отличаются особой остротой и 
спецификой.
Международное научное сообщество и общество в целом, а российские 
ученые в частности, уже достаточно давно ощущали необходимость систематизации накопленных знаний и поставленных, но не решенных вопросов 
в области социально-экономической проблематики, связанной с деятельностью человека в отдаленных областях планеты.
Впервые в истории международных полярных лет  в мероприятия Международного полярного года (МПГ) 2007/08  были включены исследования 
по оценке социально-экономических последствий изменений состояния окружающей среды полярных регионов, прежде всего влияющих на жизнедеятельность коренных народов Арктики.
В России в период МПГ 2007/08 рядом научных организаций Минобрнауки России, Росгидромета, РАН и ряда общественных организаций, 
в первую очередь, НИИ полярной медицины Северного государственного 
медицинского университета (НИИ ПМ СГМУ, г. Архангельск), Центром 
полярной медицины ААНИИ (ЦПМ ААНИИ, г. Санкт-Петербург), СПб 
государственной Педиатрической медицинской академией (г. Санкт-Петербург), Институтом географии РАН (г. Москва), НИИ системного анализа 
РАН (г. Москва), Полярной академией (г. Санкт-Петербург) и многими 
другими федеральными и региональными научными учреждениями проводились этно-экологические и социально-экономические исследования в 
прибрежной зоне Арктики с целью оценки адаптационных возможностей 
населения прибрежных поселков к изменениям природного и антропогенного генезиса.
Большое внимание в Научной программе участия Российской Федерации в МПГ 2007/2008 уделено здоровью населения полярных и приполярных территорий. По данному направлению ведущими научно-исследовательскими и учебными медицинскими учреждениями было реализовано 
14 проектов. 
Результаты исследований социально-экономического развития полярных регионов в период МПГ 2007/08 нашли отражение в книге «Проблемы здравоохранения и социального развития Арктической зоны России» 
(главный редактор – Г.Н. Дегтева, НИИ ПМ СГМУ), издаваемой в серии 
«Вклад России в Международный полярный год 2007/08». Книга посвяще
НИИ полярной медицины Северного государственного медицинского университета

Degteva 6.indd   3
1/13/11   11:28:01 AM



на вопросам влияния климатических факторов на здоровье и социальное 
благополучие населения северных территорий России. 
В первой главе «Климат Арктики как фактор риска» за основу взяты результаты комплексных исследований, проводимые в республике Саха 
(Якутия) под руководством профессора Б.А. Ревича – руководителя лаборатории прогнозирования качества окружающей среды и здоровья населения Института народнохозяйственного прогнозирования. Творческим 
коллективом представлен анализ влияния климатических изменений на 
здоровье населения республики Саха (Якутия) в 2007 – 2008 годы. Рассматриваемые вопросы явились предметом рабочих встреч в Москве (май 
2008 г. под эгидой Программы развития ООН, ВОЗ и ЮНЕП) и г. Архангельске (июнь 2009 г. под эгидой МПГ). Авторами отмечено, что в результате климатических изменений происходит сокращение территории вечной 
мерзлоты, приводящее к возможному расширению ареала ряда грызунов, 
являющихся переносчиками инфекций, что весьма опасно на северных 
территориях, где расположено более 200 пунктов захоронения животных, 
павших от особо опасных инфекций. 
Б.А. Ревич констатирует факт, что за счет роста температур, число 
экстремально жарких дней возросло в 1,7 раза. На этом фоне смертность 
населения от ишемической болезни сердца во время и после волн жары и 
холода увеличивается более чем вдвое, а смертность от всех естественных 
причин возрастает примерно в 1,5 раза. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости соответствующей адаптации системы здравоохранения к новым аномальным климатическим явлениям. 
Вопросы, связанные с изменением климата волнуют сегодня всех ученых мира. Неслучайно в этой главе приведены данные о влиянии климатических изменений на заболеваемость клещевым энцефалитом населения 
Архангельской области, где ранее это не наблюдалось. 
В логической цепи рассмотрены климатические факторы и загрязнение 
атмосферного воздуха как факторы риска заболеваний неинфекционной 
природы, где указывается на факт увеличения риска развития неинфекционных заболеваний у северян от промышленных загрязнений на фоне 
экстремальных погодных условий. 
Должное место занимают важные вопросы экологически обусловленного 
северного стресса у северян, раскрываемые ведущим специалистом в области хронобиологии и полярной медицины профессором В.И. Хаснулиным (г. 
Новосибирск, Научный центр клинической и экспериментальной медицины 
Сибирского Отделения РАМН). 
Не остались незатронутыми и вопросы вахтовых форм труда в условиях 
высоких широт. Это исследования профессора Г.Н. Дёгтевой – директора НИИ полярной медицины Северного государственного медицинского 
университета, Н.Н. Симоновой – зав. кафедрой психологии Поморского 
государственного университета им. М.В. Ломоносова. В связи с широкими 
перспективами освоения Арктики особое значение придается именно этим 
видам трудовой деятельности. Исследования в этом направлении, как и 
многие другие, связанные с вопросами медицинского сопровождения жизнедеятельности человека в условиях циркумполярных территорий, традиционно выполняются в г. Архангельске сотрудниками Северного государственного медицинского университета, имеющем в своей структуре НИИ 
полярной медицины. 

Degteva 6.indd   4
1/13/11   11:28:02 AM



Вторая глава «Социальные и медицинские проблемы северных территорий» начинается со статьи «Социально-экономические аспекты Международного полярного года 2007/08» А.Н. Чилингарова – известного исследователя Арктики и Антарктики, крупного российского учёного-океанолога, 
президента Российской ассоциации полярников, член-корреспондента Российской академии естественных наук. 
Е.Н. Андреева – ведущий научный сотрудник Института системного анализа РАН (г. Москва) и В.А. Спиридонов (институт океанологии 
РАН им. П.П. Ширшова, г. Москва) представили результаты системного 
анализа трансформации хозяйственной структуры ресурсопользования в 
прибрежной зоне с оценкой последствий для локально-территориальных 
образований и окружающей среды на примере двух модельных районов 
Северо-Западного региона РФ (Мурманская область), где рассматриваются современные изменения природной среды и условия жизни населения, 
связанные с процессами коммерциализации в использовании природных 
биологических ресурсов северо-западного региона, что формирует новые 
формы хозяйствования, усиление пресса на природный потенциал уязвимых экосистем, а также дальнейшее ограничение прав коренного населения 
на использование своих традиционных земель и ресурсов. 
Профессором Н.В. Ефимовой – руководителем лаборатории медицинской экологии Ангарского филиала Восточно-Сибирского научного центра экологии человека СО РАМН (г. Ангарск) представлены результаты 
долгосрочного исследования экологических факторов (суровые климатические условия, техногенное загрязнение, социально-бытовые условия) и 
популяционное здоровье в Катангском районе Иркутской области. Этот 
район относится к территориям нового освоения, связанного с добычей 
углеводородного сырья, отличается уменьшенными способностями к естественной очистке экологических объектов, в связи с чем может привести 
к лишнему грузу на экосистемы северных областей Восточной Сибири. 
Авторским коллективом данной работы проанализирован вклад факторов 
окружающей среды в формирование заболеваемости населения с помощью 
математической модели.
Демографические процессы всегда являлись основополагающими в плане перспектив социально-экономического развития страны. Уникальные 
данные представлены профессором А.В. Вязьминым – проректором по 
стратегическому развитию, зав. кафедрой здравоохранения и общественного здоровья Северного государственного медицинского университета и его 
коллегами по анализу особенностей демографических процессов на Европейском Севере России на рубеже XX–XXI веков. Рассмотрены основные 
тенденции в области естественного и миграционного движения населения 
Европейского Севера России, где серьёзной проблемой является высокий 
уровень смертности населения, особенно от болезней системы кровообращения, несчастных случаев, отравлений и травм, новообразований. Авторами определён ряд системообразующих факторов (социальных, демографических, экономических), оказывающих негативное влияние на уровень 
суицидального поведения северной популяции.
Перспективы конструирования циркумполярной системы социальноориентированного мониторинга Севера на базе результатов проектов Международного полярного года «PPS Arctic» и ИАСОС представили в своей 
статье профессор Т.К. Власова – член Управляющего комитета проекта 

Degteva 6.indd   5
1/13/11   11:28:02 AM



МПГ «PPS Arctic», член Подкомиссии по наблюдениям Объединенного 
Комитета МПГ (Институт географии РАН, Москва) и профессор Хофгаард А. – координатор и председатель Управляющего комитета проекта 
МПГ «PPS Arctic» (Норвежский институт изучения природы, Норвегия). 
Разработанные авторами подходы, средства и методы социомониторинга 
нацелены на выявление ключевых показателей качества жизни и развития 
человеческого капитала.
Третья глава «Циркумполярная медицина: достижения и перспективы», представлена результатами научных изысканий, характеризующих 
сегодняшнее эколого-гигиеническое состояние северных территорий, где 
рассматриваются современные аспекты жизнедеятельности населения циркумполярных районов России и обсуждаются современные физиологические механизмы приспособительных реакций организма в экстремальных 
климатических и производственных условиях Крайнего Севера. 
Большой блок исследований представлен сотрудниками Центра полярной медицины Арктического и Антарктического НИИ (ЦПМ ААНИИ), которые проводились в Приуральском районе Ямало-Ненецкого автономного 
округа (ЯНАО) в период 2004–2009 гг. под руководством В.Н. Шеповальникова – руководителя Центра полярной медицины ЦПМ ААНИИ, к.м.н. 
и В.А. Оношко – руководителя лаборатории инновационных медицинских 
технологий ЦПМ ААНИИ, к.м.н., являясь продолжением работ по оценке 
состояния здоровья населения, выполненных ЦПМ ААНИИ и Санкт-Петербургской государственной Педиатрической медицинской академией в 
90-х годах прошлого века.
Интересные выводы дают эти исследования, констатируя факт заинтересованности органов государственной власти, руководства здравоохранения 
этого региона к стоящим перед ними задачам в области медицинского обеспечения жителей ЯНАО и, в первую очередь, детской популяции коренного населения. Особо подчеркивается личностный вклад А.Ц. Лясковика, 
доктора медицинских наук, возглавлявшего департамент здравоохранения 
ЯНАО, который свои усилия направлял на укрепление материально-технической базы, организационной структуры, кадрового состава лечебно-профилактических учреждений, внедряя в практику передовые медицинские 
технологии, основанные на современных научных знаниях, что привело к 
улучшению состояния здоровья населения округа. Однако ученые отмечают проблему оказания медицинской помощи популяции кочующего детского населения, находящегося вне системы строгого медицинского и педагогического контроля, которая почти полностью поражена заболеваниями, 
характерными для детей полярных регионов. 
В исследованиях, выполненных на территории ЯНАО Е.Г. Зуйков высказывает проблему региона, связанную с ростом нефтегазового комплекса и 
горнодобывающих производств, которая, вызывая озабоченность руководства, стала причиной организации серии научно-исследовательских работ, 
посвященных изучению связи уровня здоровья населения и состояния окружающей среды, обусловленного интенсивным промышленным развитием. 
Особое внимание при этом уделялось Приуральскому (горнодобывающая 
промышленность), Ямальскому и Пуровскому (нефтегазовый комплекс) 
районам.
Основной целью проведенной научно-практической работы в 2004-2009 гг. 
являлось научное обоснование минимизации вредного воздействия тяже
Degteva 6.indd   6
1/13/11   11:28:02 AM



лых металлов на организм жителей поселка Харп, где в 1999 году началась 
промышленная переработка руд, содержащих хром и никель. 
Результаты выполненных научных изысканий в ЯНАО, представленные 
в данном издании, стали основанием для принятия управленческих решений и организации ряда инженерно-технических мероприятий, направленных на снижение последствий промышленного освоения в Приуральском 
районе. Часть решений и мероприятий, на необходимость проведения которых указывали авторы научных статьях данного тома, уже выполнена, 
реализации же других администрация Приуральского района ЯНАО добивается в настоящее время. 
Исследования на территории Ненецкого автономного округа представлены данными о заболеваемости детского населения в десятилетней динамике. Большой вклад в данную работу внесла зав. детской поликлиникой Ненецкой окружной больницы А.П. Муратова. Комплексный подход 
в изучении состояния здоровья детей НАО позволил в рамках программы 
МПГ разработать нормативы физического развития детей и подростков с 
учетом этнической принадлежности, что весьма важно при оценке влияния 
факторов окружающей среды на уровень здоровья детского населения, являющегося маркером влияния средовых факторов на организм человека. 
Под руководством профессора А.Б. Гудкова – зав. кафедрой гигиены 
и медицинской экологии Северного государственного медицинского университета на современном уровне представлены исследования физиологического плана, раскрывающие реакции дыхательной и сердечнососудистой 
систем человека при миграции на Европейский Север и при работе на вахтах в Заполярье. Профессор В.И. Хаснулин в данной главе рассматривает 
основные механизмы формирования артериальной гипертензии у жителей 
Севера и обращает внимание на этнопсихофизиологические механизмы выживания коренных жителей Севера в экстремальных климатогеографических условиях. 
В завершении главы, как итог всему изложенному, представлена научная 
разработка профессора П.И. Сидорова «Стратегии полярной медицины», 
где рассматриваются актуальные проблемы, в том числе и экологические, 
современной жизнедеятельности человека в условиях циркумполярных зон 
и раскрывает перспективы развития полярной медицины. П.И. Сидоров – 
ректор Северного государственного медицинского университета, академик 
РАМН, как основоположник новой медицинской дисциплины - экологии 
человека, изучаемой в медицинских вузах, является Главным редактором 
научно-практического журнала «Экология человека», основанного в 1994 году, 
издаваемого в СГМУ (г. Архангельск). Этот журнал выполняет и ряд функций общепрограммных мероприятий МПГ 2007/2008 по наращиванию образовательного и научного потенциала в области полярных исследований, 
распространению знаний среди ученых и широкой общественности.
В рамках МПГ были организованы и проведены многочисленные научные конференции. В первую очередь следует отметить серию научный конференций «Россия в МПГ 2007/08», 2005-2008 гг.; Международную конференцию «Лики Севера» (Салехард, 2007 г.); Международную конференцию 
«Полярные исследования – перспективы изучения Арктики и Антарктики в 
период Международного полярного года» (Санкт-Петербург, июль 2008 г.) и 
научно-практическую конференцию с международным участием, посвященную Третьему Международному полярному году «Международный поляр
Degteva 6.indd   7
1/13/11   11:28:02 AM



ный год: достижения и перспективы развития циркумполярной медицины» 
(Архангельск, июнь 2009 г.).
Одно из важнейших достижений МПГ 2007/08 состоит в том, что беспрецедентный объем накопленных новых комплексных знаний об изменениях природных условий полярных регионов позволил сделать исключительно важное 
заключение о возможности консолидации усилий, направленных на улучшение 
качества жизни человека, взоры которого устремлены на Север – кладовую 
природных богатств. 
Вместе с тем, для практической реализации этой возможности требуется 
скоординированное продолжение долговременных наблюдений и исследований.

Degteva 6.indd   8
1/13/11   11:28:03 AM



Часть 1. Климат Арктики как фактор риска здоровью

Климатические изменения как фактор риска здоровью 
населения Российской Арктики 

Б.А. Ревич1, Д.А. Шапошников1, Б.М. Кершенгольц2, 
В.Ф.Чернявский3, О.И.Никифоров3, О.Н.Софронова3, 
В.Ф. Репин4, К.Г. Рубинштейн5, С.В. Ткачук5, Т.Л. Харькова6, 
К.A. Кваша6, Г.И. Тихонова 7, Т.Ю. Горчакова 7

Аннотация

Оценка влияния климатических изменений на здоровье населения российской Арктики в 2007–2008 г. явились предметом рабочих встреч в Москве 
(май 2008 г. под эгидой Программы развития ООН, ВОЗ и ЮНЕП) и Архангельске (июнь 2009 г. под эгидой МПГ). За последние десятилетия температура приповерхностного слоя атмосферы в Арктике повышалась примерно в 
2 раза быстрее по сравнению с глобальными тенденциями, в результате климатических изменений происходит сокращение территории вечной мерзлоты, 
и место тундры может занять тайга. С эпидемиологической точки зрения это 
означает возможность расширения ареалов ряда грызунов, являющихся переносчиками инфекций. На арктической территории находятся могильники животных, павших от особо опасных инфекций, в том числе от сибирской язвы, 
оспы, туляремии. Только в республике Саха (Якутия) расположено более 200 
пунктов захоронения животных с сибирской язвой. При потеплении климата 
существует реальная опасность нарушения изоляционных способностей этих 
сооружений. Доказано, что потепление климата ведет к смещению границы 
распространения переносчиков северного энцефалита на север. 
В арктических городах происходит как рост среднегодовых и среднемесячных температур, так и число дней с аномально высокой температурой. На 
примере одного из северных городов – Якутска – определено, что в период 
с 1999 по 2007 гг. по сравнению с 1961–1990 гг. средняя температура января 
увеличилась на 5°С, июля – на 1,4°С, число экстремально жарких дней возросло в 1,7 раза. Смертность населения от ишемической болезни сердца во 
время и после волн жары и холода увеличивается более чем вдвое, а смертность от всех естественных причин возрастает примерно в 1,5 раза. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости соответствующей адаптации 
системы здравоохранения к новым аномальным климатическим явлениям.

1 –  Институт народнохозяйственного прогнозирования РАН, г. Москва, Россия
2 – Институт биологических проблем криолитозоны 
Сибирского отделения РАН, г. Якутск, Россия
3 – Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Центр гигиены 
и эпидемиологии в РС(Я)», г. Якутск, Россия
4 – Институт химической биологии и фундаментальной медицины 
Сибирского отделения РАН, г. Новосибирск, Россия
5 –  Гидрометцентр Росгидромета, г. Москва, Россия
6 – Института демографии ГУ,  Высшая школа экономики г. Москва, Россия
7 – Института медицины труда Российской академии медицинских наук, г. Москва, Россия

Degteva 6.indd   9
1/13/11   11:28:03 AM

Введение

По климатическим условиям Россия является самой холодной страной 
в мире, ее средняя годовая температура приземного слоя составляет –4,1°С. 
Арктический регион оказался одной из наиболее проблемных территорий 
с выраженным проявлением изменения климата. Эта позиция отражена в 
4-м Докладе Межправительственной группы экспертов по изменению климата (МГЭИК – IPCC) и Оценочном докладе «Об изменениях климата и их 
последствиях на территории Российской Федерации» (2008) Росгидромета. В 
течение нескольких последних десятилетий температура приповерхностного 
слоя атмосферы в Арктике повышалась примерно в 2 раза быстрее по сравнению с глобальным уровнем потепления [65]. Среднее повышение температуры в области, расположенной севернее 60°, составило 1–2°С после минимума, 
отмеченного в 60-х и 70-х годах прошлого века. Согласно имеющимся оценкам, приведенным в 4-м Докладе МГЭИК, к 2010 году усредненные уровни 
потепления в Арктике составят от 2 до 9°С. Согласно результатам моделирования, приведенным в Оценочном докладе Росгидромета (2008), на севере к 
середине ХХI века наибольшее повышение (на 4–6°С) самых низких в году 
суточных температур приземного воздуха будет на северо-западе Европейской территории, но увеличение средней температуры за зиму ожидается на 
другой территории – в Сибири и на Крайнем Севере, где изменения годовых 
минимумов сравнительно малы. При прогнозируемом сокращении числа дней 
с экстремально низкой температурой на Крайнем Севере увеличится число 
дней с экстремально высокой суточной температурой (5–10 суток), что может 
оказать резко негативное влияние на состояние здоровья северного населения. 
В Арктике наблюдаются очевидные признаки влияния процессов, вызванных 
изменением климата, на экосистемы и сообщества обитающих там наземных 
и пресноводных видов – эти изменения прослеживаются с очень высокой степенью вероятности. Изменение климатических условий оказывает влияние и 
на состояние здоровья населения.
На рубеже ХХ и ХХI веков произошли весьма характерные и знаковые 
процессы социализации двух крупнейших мировых междисциплинарных проектов – Международного полярного года (МПГ) 2007–2008 и 4-го Доклада 
об изменениях климата Межправительственной группы экспертов по изменению климата. Последствия влияния климатических изменений на здоровье 
населения Российской Арктики в 2008–2009 гг. обсуждались на двух крупных конференциях – международной встрече экспертов «Влияние глобальных 
климатических изменений на здоровье населения Российской Арктики», прошедшей под эгидой Представительства ООН в России и Арктической инициативы [6], и конференции по итогам работ медицинского направления Международного полярного года (Архангельск, 2009). На этих встречах был отражен междисциплинарный подход к изучению проблем арктического здоровья, 
декларируемый Комитетом Международного полярного года по социальным 
исследованиям и наукам о человеке (Social and Human Sciences). В последние 
годы опубликован ряд статей о возможных негативных последствиях влияния 
изменения климата на здоровье населения России [10, 17, 30–35, 48].
Негативное влияние климатических изменений на здоровье населения разнообразно, и в последние годы они рассматриваются как один из ведущих 
негативных факторов наряду с такими традиционными факторами риска ин
Degteva 6.indd   10
1/13/11   11:28:03 AM