69-я Научная сессия Американской Диабетической Ассоциации (ADA), 5-9 июня 2009 г., Новый Орлеан

Сахарный диабет
Новости

97
3/2009

ВВ

г. Новый Орлеан 5-9 июня 2009 г. состоялась ежегодная 69-я  научная сессия АДА. В работе конгресса
приняло участие более 12000 человек, среди них
клиницисты, представители фундаментальных научных
дисциплин, фармацевты, диетологи, психологи, медицинские сестры, педиатры. Научная программа этого года
включала ряд важнейших направлений как в области современных возможностей диагностики, так и профилактики и
лечения сахарного диабета и его осложнений. Впервые на
конгрессе были освещены результаты исследования
RECORD (Rosiglitazone Evaluated for Cardiac and Regulation
of Glycaemia in Diabetes). Данное исследование проводилось в 338 центрах 23 стран Европы, Австралии и Новой Зеландии с участием около 4000 пациентов с сахарным
диабетом 2 типа (СД2)  на протяжении 5,5 лет. Основной
целью исследования была оценка долгосрочного влияния
лечения росиглитазоном на сердечно-сосудистые исходы и
состояние гликемического контроля у пациентов с СД2 по
сравнению с традиционной медикаментозной терапией
метформином и препаратами сульфонилмочевины (ПСМ).
В целом результаты исследования свидетельствуют о том,
что применение росиглитазона у пациентов, не имеющих
противопоказания к его применению, не сопровождается
повышением 
риска 
сердечно-сосудистых 
явлений
ни с точки зрения летальности, ни заболеваемости. Более
того, группа пациентов, получающих длительное лечение
росиглитазоном, имела преимущество с точки зрения достижения гликемического контроля по сравнению с традиционной терапией метформином и ПСМ. Через пять лет
уровень гликированного гемоглобина у пациентов на росиглитазоне был на 0,29% ниже, чем у лиц на ПСМ, и на
0,26% ниже, чем на метформине. Таким образом, полностью были воспроизведены результаты другого исследования – ADOPT, где росиглитазон имел преимущество
в плане долгосрочного (пятилетнее наблюдение) контроля
гликемии в сравнении с пероральными сахароснижающими
препаратами метформином и глибуридом.  Результаты исследования подтвердили опасения по поводу возрастания
риска летальности при назначении росиглитазона у пациентов с явлениями сердечной недостаточности. В связи
с этим профессор Филипп Хоум подчеркнул, что врачам необходимо более тщательно выявлять ранние признаки сердечной недостаточности у лиц с СД2 и своевременно
осуществлять отмену росиглитазона и переход на другие
виды терапии нарушений гликемического контроля. Важ
ным замечанием исследователей явилась также нецелесообразность назначения препарата женщинам преклонного
возраста, имеющим высокий риск переломов и падений,
поскольку, согласно данным исследования, имело место
увеличение вдвое частоты периферических переломов
на фоне приема росиглитазона именно у этой категории пациентов. Более подробно с результатами исследования
можно ознакомиться на сайте www.recordstudyresults.org. 
Также впервые в ходе научной сессии АДА были озвучены результаты сравнительного исследования BARI 2D
(Bypass Angioplasty Revascularisation Investigation in Type 2
Diabetes). В данном исследовании оценивалось сравнительное влияние на сердечно-сосудистую летальность консервативного 
и 
ангиохирургического 
(шунтирование
и/или ангиопластика) лечения пациентов с СД2 с ишемической болезнью сердца. Исследование показало, что оба
варианта ангиохирургического лечения стабильной стенокардии не имеют преимущества по сравнению с адекватной
медикаментозной терапией. Целью этого крупнейшего исследования была также оценка различных вариантов сахароснижающей терапии в отношении сердечно-сосудистых
исходов. В связи с этим 2368 пациентов с СД2 были рандомизированы согласно двум направлениям нормализации
гликемии: направленной на выработку или замещение инсулина (в том числе непосредственно препаратами инсулина) и влиянием на повышение чувствительности
к инсулину. Согласно результатам исследования, определенное преимущество с точки зрения предотвращения повторных 
сердечно-сосудистых 
явлений 
имеет
сахароснижающее лечение, направленное на устранение
или снижение степени инсулинорезистентности. 
Большое внимание было уделено новым направлениям
терапии СД2, включая антагонисты интерлейкина-1 бетарецептора – препараты, обладающие противовоспалительными свойствами, и ингибиторы обратного захвата
глюкозы почечными канальцами. По данным Томаса Мандруп-Полсен и группы исследователей из Диабетологического центра Стено в Дании, предварительные результаты
исследования свидетельствуют о том, что блокада рецептора интерлейкина-1 сопровождается улучшением функции
β-клеток поджелудочной железы у пациентов СД2 и снижает вероятность их преждевременной гибели. Было показано 
также, 
что 
антагонисты 
рецептора 
обладают
дополнительным системным действием в отношении других тканей, включая эндотелиальную и сосудистую систему.

69-я Научная сессия Американской
Диабетической Ассоциации (ADA),
5-9 июня 2009 г., Новый Орлеан

Г.Р. Галстян 

ФГУ Эндокринологический научный центр, Москва
(директор – академик РАН и РАМН И.И. Дедов)

Ключевые слова: сахарный диабет, Американская диабетическая ассоциация, исследование 

69th Scientific Session of American Diabetes Association (ADA), 5-9 June 2009, New Orlean
G.R. Galstyan
Endocrinological Research Centre 

Key words: diabetes mellitus, American DiabetesAssociation, RECORD study

23_Galstan_E1:SD-2009new  16.10.09  13:14  Page 97