Уровень стабильных метаболитов оксида азота в крови при метаболическом синдроме и сахарном диабете

Сахарный диабет
Диагностика, контроль и лечение

71
3/2009

И
И

сследованиями последних десятилетий показано,
что эндотелий сосудов является эндокринным органом, регулирующим не только тонус сосудов,
но и уровень липидов крови, процессы свертывания, микроциркуляции, адаптационные механизмы воспаления, иммунный ответ [1, 2, 3, 4, 5, 6]. Окись азота, или
эндотелиальный релаксирующий фактор, является одним из
основных продуктов эндотелия сосудов. Роль нарушения
функциональной активности эндотелия в основе патогенеза
развития осложнений сахарного диабета (СД) показана во
многих исследованиях [7, 8]. Как известно, этиология и патогенез СД1 и СД2 отличаются, СД2 рассматривается как
последний этап метаболического синдрома [9, 10], в состав
которого включают ряд заболеваний, таких как ожирение,
нарушение толерантности к глюкозе (НТГ), синдром поликистозных яичников (СПКЯ), артериальная гипертензия,
ИБС, атеросклероз [10]. Однако многие проявления тканевого повреждения, в том числе и дисфункция эндотелия
(ДЭ), регистрируются при обоих типах СД. Изучение уровня
стабильных метаболитов оксида азота (СМОА) – нитритов
и нитратов крови как показателя ДЭ при 1 и 2 типе СД и метаболическом синдроме (МС), взаимосвязь СМОА с другими
биохимическими 
показателями 
представляет 
интерес
в нашем исследовании. 

Материалы и методы

Исследование проведено у 17 пациентов с ожирением, 61
больного СД, у 8 лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ) в возрасте от 18 до 64 лет, находившихся на стационарном и амбулаторном лечении в НИИ Эндокринологии
МЗ РУз. Группу контроля составили 12 здоровых лиц аналогичного возраста. Диагностика сахарного диабета и НТГ проводилась согласно критериям ВОЗ 2002 г. [11], ожирение
определялось по уровню индекса массы тела (ИМТ). У обследованных лиц рассчитывали  ИМТ по формуле: вес в кг/рост
в кв. м. Всем обследованным определяли гликемию глюкозооксидазным методом с помощью наборов «БиоЛаТест»
(Чехия) уровень НbА1с – колориметрическим тиобарбитуровым методом [12, 13]; уровень нитритов и нитратов плазмы
крови определяли согласно [13–15] с пересчетом результатов
по стандартной кривой нитрита и нитрата натрия; спектр липидов крови определяли полуколичественным методом с помощью тест-полосок Ла-Рош Диагностикс [13]; активность
сиалидазы эритроцитов (АСЭ) определяли резорциновым методом согласно [13, 16]; уровень ИРИ, С-пептида крови определяли с помощью радиоиммунных наборов «ИММУНОТЕХ»
(Чехия); индекс инсулинорезистентности НОМА рассчитывали по общепринятой формуле, предложенной Matthews

Уровень стабильных метаболитов оксида азота 
в крови при метаболическом синдроме 
и сахарном диабете

З.М. Шамансурова 

НИИ Эндокринологии МЗ РУз, Ташкент
(директор – профессор С.И. Исмаилов)

Цель. Изучить уровень стабильных метаболитов оксида азота (СМОА) – нитритов и нитратов крови, и их взаимосвязь с показателями биохимии крови при сахарном диабете 1 и 2 типов (СД1 и СД2), а также метаболическим синдроме (МС).
Материалы и методы. У 61 пациента с СД, 12 – с ожирением, 8 – с нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ) и 12 здоровых лиц
обследовали уровень гликемии натощак, через 2 часа после нагрузки, гликированного гемоглобина HbA1c, спектр липидов крови, инсулин,
С-пептид крови, активность сиалидазы эритроцитов (АСЭ), уровень СМОА, рассчитывали индекс инсулинорезистентности НОМА.
Результаты. Постпрандиальная гликемия была повышена у пациентов с СД1, СД2, с НТГ. Инсулин и С-пептид крови были снижены
в группе СД1 и СД2 и повышены при НТГ. Индекс НОМА был повышен в группе лиц с НТГ, СД2. Уровень СМОА оказался сниженным
во всех группах (особенно у лиц с СД и диабетической нефропатией) и отрицательно коррелировал с липидами крови ОХ, ТГ, ЛПНП. АСЭ
была повышена во всех группах пациентов с СД и МС. 
Заключение. СМОА как показатель дисфункции эндотелия имеет диагностическую значимость, начиная с ранних стадий нарушения углеводного обмена.
Ключевые слова: сахарный диабет 1 и 2 типа, оксид азота, эндотелиальная дисфункция, метаболичсекий синдром

Blood levels of stable nitric oxide metabolites in metabolic syndrome and diabetes mellitus
Z.M. Shamansurova
Institute of Endocrinology, Tashkent

Aim. To measure stable metabolites of nitric oxide (SMNO), i.e. nitrites and nitrates, and compare the results with other biochemical characteristics
of blood in patients with type 1 and 2 diabetes mellitus (DM1 and DM2) or metabolic syndrome (MS).
Materials and methods. The following parameters were measured in 61 patients with DM, 12 with obesity, 8 with impaired glucose tolerance (IGT),
and 12 healthy subjects: blood glucose level (fasting and 2 hr postprandially), HbA1c, insulin, C-peptide, SMNO, lipid spectrum, erythrocyte sialidase activity (ESA), and insulin resistance index (HOMA).
Results: Postprandial glycemia was elevated in DM1, DM2, and IGT patients, HOMA in those with DM2 and IGT, ESA in all DM and MS patients.
SMNO level was reduced in all groups especially in patients with DM and diabetic nephropathy. It negatively correlated with total cholesterol, TG,
LDL, and ESA. 
Conclusion. Blood SMNO level as an indicator of endothelial dysfunction is of high diagnostic value starting from the early stages of impaired carbohydrate metabolism. 
Key words: type 1 and 2 diabetes mellitus, nitric oxide, endothelial dysfunction, metabolic syndrome

15_Shimans_E1:SD-2009new  16.10.09  12:58  Page 71