Применение перевязочных средств на основе липидо-коллоидной технологии в местном лечении синдрома диабетической стопы

Сахарный диабет
Синдром диабетической стопы

129
3/2010

С
С

индром диабетической стопы (СДС) является одним
из наиболее социально-значимых осложнений сахарного диабета (СД). Несмотря на тот факт,
что распространенность СД в различных странах составляет
от 1,5 до 6%, именно больным СД выполняется до 40-60%
всех ампутаций нижних конечностей нетравматического характера. Распространенность СДС среди больных СД составляет в среднем 4-10% [1, 2]. Именно СДС является
одним из самых дорогостоящих осложнений СД, так как
приводит к длительной госпитализации, реабилитации больных и дополнительным расходам, связанным с уходом и социальным обслуживанием. 
В настоящее время достигнут определенный прогресс
в местном лечении СДС, ключевым моментом которого является широкое применение современных перевязочных материалов. Важнейшими свойствами современных перевязочных
материалов являются атравматичность и обеспечение влажного
заживления раны. В настоящее время в РФ зарегистрирован ряд

повязок, созданных с применением липидо-коллоидной технологии, которая обеспечивает соблюдение вышеуказанных
принципов лечения хронических ран. Основой данной технологии является соединение гидроколлоидных частиц с частицами вазелина на неокллюзионной мелкоячеистой сетчатой
матрице (Cellosorb NA, Urgotul (Laboratoires Urgo)). Значительный интерес представляют повязки, созданные с применением
липидо-коллоидной технологии и содержащие сульфадиазин
серебра. Данные перевязочные средства обладают широким
спектром бактерицидного действия и характеризуются быстрым
и пролонгированным антибактериальным действием (Cellosorb
Ag, Urgotul S.Ag (Laboratoires Urgo)). Применение топических
средств, содержащих серебро, особенно оправдано в условиях
критической колонизации и при наличии обширных раневых
дефектов с высоким риском инфицирования. 
Целью настоящего исследования являлась клиническая
оценка применения перевязочного материала на основе липидо-коллоидной технологии в лечении больных с СДС.

Применение перевязочных средств на основе
липидо-коллоидной технологии в местном
лечении синдрома диабетической стопы

Храмилин В.Н. 

ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет, Москва 
(ректор –академик РАМН Н.Н. Володин)
ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова, Москва
(главный врач – А.П. Николаев)

Цель. Клиническая оценка применения перевязочного материала на основе липидо-коллоидной технологии в лечении больных с синдромом
диабетической стопы (СДС).
Материалы и методы. В исследование вошло 24 больных сахарным диабетом 1 и 2 типов (СД1 и СД2) с нейропатической и нейроишемической формой СДС без выраженной ишемии конечностей (лодыжечно-плечевой индекс >0,7). Длительность периода наблюдения составила
8 недель, контрольное обследование проводилось каждые 2 недели. Местное лечение проводилось с применением перевязочных материалов
на основе липидо-коллоидной технологии (Cellosorb NA, Cellosorb Ag, Urgotul, Urgotul S.Ag (Laboratoires Urgo)). Для анализа эффективности
и безопасности применения тестируемого перевязочного материала проводилась оценка размеров раны, степени экссудации, состояние дна
раны и околораневой зоны. Для статистической обработки полученных данных использовалась программа Statistica v. 7.0. (StatSoft Inc.). 
Результаты. В качестве критерия оценки эффективности местной терапии была избрана шкала PUSH (Pressure Ulcer Scale of Healing).
За время наблюдения не отмечено местных и системных нежелательных явлений, связанных с применением перевязочного материала.
Следует отметить высокую абсорбционную способность гидроцеллюлярных повязок (Cellosorb NA и Cellosorb Ag) и их высокую атравматичность. За время наблюдения у подавляющего большинства пациентов не отмечено развития признаков местной инфекции, что
во многом достигалось применением повязок с серебром.
Заключение. Перевязочные материалы, созданные с использованием липидо-коллоидной технологии, характеризуются высокой атравматичностью и отвечают всем требованиям, предъявляемым к современным средствам местного лечения хронических ран.
Ключевые слова: синдром диабетической стопы, липидо-коллоидная технология, перевязочные материалы

The use of dressing materials based on the lipid-colloid technology for the local treatment of diabetic foot syndrome
Khramilin V.N.
Russian State Medical University, Moscow; N.I.Pirogov City Clinical Hospital No1, Moscow

Aim. Clinical assessment of the use of dressing materials based on the lipid-colloid technology for the local treatment of diabetic foot syndrome (DFS). 
Materials and methods. The study included 24 patients with DM1 and DM2 and neuropathic or neuroischemic forms of DFS in the absence of pronounced leg ischemia (ankle-brachial index >0.7). Duration of the observation period was 8 weeks, the patients were examined once in 2 weeks. The
dressing materials used in the study were based on the Cellosorb NA, Cellosorb Ag, Urgotul S Ag. technology (Laboratories Urgo). Efficacy and safety
of the dressing materials were estimated from the wound size, degree of exudation, characteristics of the wound bed and the surrounding tissues. The
data obtained were treated using Statistica v. 7.0 software (StatSoft Inc.). 
Results. Efficacy of local therapy was assessed based on the Pressure Ulcer Scale of Healing (PUSH). Neither local nor systemic adverse events
related to the use of the above dressing materials were registered during the follow-up. Cellosorb NA and Cellosrb Ag hydrocellular dressings showed
high absorption activity and atraumatic properties. Most patients especially those using Cellosorb Ag were free from local infection. 
Conclusion. Dressing materials based on the lipid-colloid technology are safe and meet all requirements for the means of local treatment of chronic
wounds.
Key words: diabetic foot syndrome, lipid-colloid technology, dressing materials

SD3_2010_I_SDS_05_Blok  11.1.10  2:00 PM  Page 129