Оценка качества жизни как составляющая мониторинга состояния детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа

Сахарный диабет
Сахарный диабет у детей и подростков

57
3/2009

С
С

ахарный диабет 1 типа (СД1) является одним из наиболее
распространенных эндокринных заболеваний в детском
возрасте [1]. В соответствии с Сент-Винсентской декларацией, основные направления медико-социальной политики
в отношении данного заболевания должны быть направлены на
минимизацию осложнений и кризисов заболевания, а также на
улучшение качества жизни (КЖ) больных [2]. Поэтому исследование только соматического статуса детей с СД1 в современных
условиях становится явно недостаточным: для оптимальной
оценки клинической картины необходима оценка КЖ ребенка –
«восприятие и оценка различных сфер жизни, имеющих для
него значение, и те ощущения, которые связаны для него с проблемами в функционировании» [3]. 
По данным литературы, в подавляющем большинстве англоязычной, исследования в детской популяции ранее проводились в основном у детей с сахарным диабетом в возрасте старше
11 лет [4]. Эти данные указывают, что девочки-подростки
в большей степени испытывают на себе влияние болезни, чем
юноши [5, 6] . В ряде работ были предприняты попытки прове
сти сравнительный анализ между уровнем КЖ и степенью компенсации обменных процессов (Hoare et al., 2000), однако полученные результаты не выявили зависимости между
показателем НbА1с и оценкой КЖ. В тех же исследованиях было
отражено, что подростки, больные сахарным диабетом, которые воспитывались в полных семьях в атмосфере заботы
и тепла, более удовлетворены своей жизнью. По мнению детей,
что было отражено в дневнике, внутрисемейные взаимоотношения во многом определяют КЖ [7] , а одним из трех наиболее
значимых факторов была названа семья. 
Цель работы: оценка и сравнительный анализ КЖ детей
и подростков с СД1 в зависимости от степени тяжести, способа
введения инсулина, уровня социальной адаптации.

Материалы и методы

У 72 детей и подростков с СД1 в возрасте от 5 до 18 лет (средний возраст 12,69±3,71 лет) при участии одного из родителей
была проведена оценка КЖ с использованием опросника Pedi
Оценка качества жизни как составляющая 
мониторинга состояния детей и подростков 
с сахарным диабетом 1 типа

Н.В. Болотова, О.В. Компаниец, Н.Ю. Филина, Н.В. Николаева

ГОУ ВПО Саратовский государственный медицинский университет Росздрава, Саратов
(ректор – член-корр. РАМН П.В. Глыбочко)

Цель. Оценить качество жизни (КЖ) детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа (СД1) в зависимости от длительности заболевания, способа доставки инсулина, уровня социальной адаптации.
Материалы и методы. У 72 детей и подростков с СД1 в возрасте от 5 до 18 лет при участии одного из родителей проведена оценка КЖ
с использованием опросника Pediatric Quality of Life Questionnare: общего (Generic Core Scales) и специального (Diabetes Module) модулей.
В исследование не включались пациенты с тяжелой сопутствующей патологией. 
Результаты. Суммарное значение КЖ детей и подростков с СД1 составило в среднем 73,043±1,24 балла. Психосоциальная активность
пациентов во всех возрастных группах была оценена достаточно высоко, тогда как физическое функционирование в подавляющем большинстве случаев было низким. Определено значительное снижение физического функционирования у пациентов с длительностью заболевания 10 лет и более (51,4±9,19 балла), обусловленное развитием осложнений. Психоэмоциональное функционирование оказалось менее
подвержено негативному влиянию болезни. Суммарный балл КЖ респондентов на фоне применения помповой инсулинотерапии выше,
чем при использовании интенсифицированной инсулинотерапии (82 и 72 балла соответственно, p<0,05). Пациенты, прошедшие обучение в «Школе диабета», социально более адаптированы. 
Заключение. Физическое функционирование при увеличении длительности болезни прогрессивно ухудшается, тогда как психоэмоциональное функционирование максимально страдает в дебюте заболевания. Применение помповой инсулинотерапии повышает КЖ у детей
и подростков с СД1. 
Ключевые слова: дети и подростки, психосоциальная адаптация, помповая инсулинотерапия, мониторирование

Assessment of quality of life as an element of monitoring health status in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus
N.V. Bolotova, O.V. Kompaniets, N.Yu. Filina, N.V. Nikolaeva
Saratov State Medical University, Saratov

Aim. To assess quality of life (QL) in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus (DM1) depending on its duration, mode of insulin administration, and degree of social adaptation.
Materials and methods. Generic Core Scale and Diabetes Module of Pediatric Quality of Life Questionnaire were used to estimate QL in 72 diabetic children and adolescents aged 5–18 yr with the participation of one of the parents. Patients with severe concomitant pathology were not included
in the study.
Results. Overall QL score in children and adolescents with DM1 was 73,043±1,24. The psycho-social activity of most patients in all age groups was rather high in contrast to suppressed physical functions due to complications of DM1 ten or more years in duration (51,4±9,19 scores). The psycho-emotional state was less dependent on negative effects of the disease. Patients using an insulin pump had on the whole better QL than those receiving intensive
insulin therapy (82 and 72 points respectively, p<0,05). Patients attending a diabetes education school showed a higher degree of social adaptation. 
Conclusion. Physical functioning progressively deteriorated with the duration of DM1 whereas the psycho-emotional status of the patients was most
seriously affected in debut of the disease. 
Key words: children and adolescents, psycho-social adaptation, insulin pump therapy, monitoring

12_Bolotova_E1:SD-2009new  16.10.09  12:39  Page 57