Нарушение активности натрий-калиевой АТФазы эритроцитов у пациентов с сахарным диабетом

2/2009

С
С

ахарный диабет (СД) – распространенное заболевание,
сопровождающееся нарушением обмена углеводов,
белков, липидов во всех тканях организма. Натрий-калиевая АТФаза (НКАТФ) – мембраносвязанный фермент, участвующий во многих жизненно важных функциях клеток
млекопитающих, вовлечен в процессы нервной передачи, транспорта электролитов, поддержания электрического градиента
клеточной мембраны. В последние годы появились сведения о
нарушении активности НКАТФ при СД и обсуждается его возможное участие в развитии диабетической нейропатии [1, 2, 3].
Кроме того, исследования ряда авторов показали роль С-пептида в регуляции активности НКАТФазы [3]. Сведения литературы по изучению активности фермента при СД разноречивы,
в разных тканях показаны как снижение, так и повышение активности [1]. Целью данного исследования явилось изучение
активности НКАТФазы эритроцитов у больных сахарным диабетом и ее зависимость с клиническими проявлениями и биохимическими показателями крови. 

Материалы и методы

Исследование проведено у 76 пациентов с СД, находившихся на стационарном и амбулаторном лечении в НИИЭ. Из
них у 39 пациентов был СД1 и у 37 – СД2. Контрольную группу
составили 11 лиц без СД. У обследуемых лиц определяли уровень НbА1с [4, 5], активность сиалидазы эритроцитов [5,6], уровень нитритов и нитратов крови – стабильных метаболитов
оксида азота по [7, 8], фосфор крови и мембран по [5], активность НКАТФазы по уровню неорганического фосфора в присутствии АТФ [1, 3]. Полученные результаты были обработаны
методами вариационной статистики с расчетом M±m и оценкой достоверности данных при p<0,05 по критерию Стьюдента
и расчета корреляции [9]. 

Результаты и обсуждение

Клиническая характеристика обследуемых лиц по возрасту
и полу, а также результаты исследований представлены в табл. 1.
Средний возраст обследуемых лиц отличался по типу диабета и,
логично, больные СД 2 были старше, чем с СД1. Среди больных СД 2 26% находились на инсулинотерапии и 74% имели осложнения диабета, тогда как 46% пациентов с СД1 имели
осложнения. Уровень НbА1с достоверно был повышенным и сопоставим у больных СД1 и 2, что указывало на соответствие метаболического контроля этих групп. 
Активность сиалидазы эритроцитов (АСЭ) при СД отражает степень структурно-функциональных нарушений на
плазматической мембране эритроцитов [6, 8, 10]. АСЭ была
существенно повышенной при СД1 (в 10 раз, p<0,01) и СД2
(в 9,17 раз, p<0,01), по сравнению с лицами без диабета и
согласовалось с данными литературы и предыдущими результатами [6]. 
Уровень фосфора плазмы существенно не отличался у обследованных пациентов. При этом определение уровня фосфора мембран эритроцитов показало снижение его при СД1 (в
2,3 раза, p<0,05) и СД2 (в 1,75 раза, p<0,05) и согласовалось с
результатами АСЭ, указывая на наличие структурно-функциональных нарушений на поверхности мембраны эритроцитов
при СД [8]. 
Активность НКАТФ мембран эритроцитов была снижена на
25%, p<0,05 при СД1 и на 29,9%, p<0,05 при СД2, по сравнению
с лицами без диабета, что согласовалось с данными других авторов [1, 2, 3]. 
Нитриты и нитраты являются стабильными метаболитами
оксида азота. По их уровню можно судить о количестве оксида
азота и функциональном состоянии эндотелия сосудов [10].
При исследовании уровня нитритов и нитратов крови выяв
Нарушение активности натрий-калиевой АТФазы
эритроцитов у пациентов с сахарным диабетом

З.М. Шамансурова, Ф.А. Мухамедова, А.Г. Цой, А.Б. Ташманова, А.В. Алиева, Н.А. Ахрарова 

НИИ Эндокринологии МЗ РУз (директор – проф. Исмаилов С.И.), Ташкент

Цель исследования. Изучить активность натрий-калиевой АТФазы (НКАТФазы) эритроцитов у больных сахарным диабетом (СД) и ее
взаимосвязь с клиническими проявлениями и биохимическими показателями крови.
Материалы и методы. В исследование включено 76 пациентов с СД, (39 – с СД 1 и 35 – с СД 2). Контрольную группу составили 11 лиц
без СД. У обследуемых определяли уровень HbA1c, активность сиалидазы эритроцитов, уровень нитритов и нитратов крови и мембран
по активности НКАТФазы по уровню неорганического фосфора в присутствии АТФ.
Результаты. Активность НКАТФазы была значимо ниже у больных СД по сравнению с лицами без диабета (p<0,05). Активность
НКАТФазы не имела зависимости от возраста и пола обследованных лиц, оставалась низкой  при всех сроках заболевания и недостоверно
снижалась с увеличением продолжительности диабета. Изучаемый показатель имел зависимость от уровня  HbA1c, снижения уровня
фосфора мембран, повышения активности сиалидазы эритроцитов, уровня нитритов и нитратов крови. 
Заключение. Активность НКАТФазы отражает степень метаболических нарушений и дисфункции эндотелия при СД. 
Ключевые слова: натрий-калиевая АТФаза, электролитический градиент клеточной мембраны, С-пептид, диабетическая нейропатия

Shamansurova Z.M., Mukhamedova F.A., Tsoi A.G., Tashmanova A.B., Alieva A.V., Akhrarova N.A.
Abnormal Na-K-ATPase activity in erythrocytes from patients with diabetes mellitus (DM)

Aim. To measure Na-K-ATPase activity in erythrocytes from patients with diabetes mellitus (DM), elucidate its relationship with clinical manifestations
of the disease and biochemical blood characteristics.
Materials and methods. A total of 76 DM patients were enrolled in this study (39 with DM1 and 35 with DM2). Control group consisted of 11 subjects without DM. They were examined for HbA1c, nitrite and nitrate levels in blood and membranes, sialidase activity in erythrocytes and Na-KATPase activity measured from variations of inorganic phosphorus content in the presence of ATP.
Results. Na-K-ATPase activity in MD patients was significantly lower than in controls (p<0.05). It was unrelated to the patients’ age and sex  but
dropped insignificantly with MD duration. Na-K-ATPase activity depended on blood HbA1c and membrane phosphorus levels, enhanced sialidase
activity in erythrocytes, nitrite and nitrate concentrations in plasma. 
Conclusion. Na-K-ATPase activity reflects the degree of metabolic disturbances and endothelial dysfunction in patients with DM.
Key words: Na-K-ATPase, electrolyte gradient across plasma membrane, C peptide, diabetic neuropathy

12_Shamans_55-57:SD-2009new  6/15/09  12:31 PM  Page 55