Военно-медицинский журнал , 2022, № 7

Президент Российской Федерации Верховный 

Вооружеm1ыми Силами Российской 

Федерации Владимир Путин посетил Центральный 

военный клинический госпиталь имени П.В.Мандрыка 

Президент России Верховный Главнокомандующий ВС РФ Владимир Путин и министр обороны 

Российской Федерации генерал армии Серrей Шойrу во время посещения госпиталя . Докладывает 

начальник ЦВКГ им. П . В.Мандрыка генерал-майор медицинской службы 
Крайнюков . 25 мая 2022 г. 

В госпитале глава государства встретился с проходящими лечение военнослужащими Вооруженных Сил России, получившими ранения в ходе специальной военной операции по демилитаризации и денацификации Украины, 

и сотрудниками военно-лечебного учреждения. Вместе с президентом солдат 

и офицеров навестил министр обороны Российской Федерации генерал армии 

Сергей Шойгу. 

В одной из госпитальных палат президент пообщался с офицером, получившим осколочное ранение руки. В соседних палатах собеседниками Владимира 

Путина стали разведчик, получивший пулевое ранение в живот, и другие раненые. 

Общаясь с военными врачами, президент интересовался, всего ли хватает 

для полноценного лечения и восстановления раненых участников специальной 

операции. Медики заверили, что проблем с лекарствами и оборудованием нет. 

Спустя несколько часов после посещения военного госпиталя Президент 

России в Кремле провел заседание Президиума Государственного Совета по 

вопросам социальной поддержки граждан. <<Если вы обратили внимание, я только 

что был в госпитале Министерства обороны, встречался с нашими военнослужащими, которые проходят курс лечения после травм, после ранений, 
начал заседание Владимир Путин < ... > именно так. Каждый 

подвергает свою жизнь смертельной опасности, идет на это сознательно. И относиться к ним нужно именно так как к героям ... Все хотят вернуться в строй, 

все. Но я прошу правительство обратить внимание все-таки на медицинскую 

сторону дела и чувствовать и понимать, что там происходит. Если что-то нужно, 

следует оперативно , быстро и эффективно реагировать на любые потребности 

военной медицины>>, 

учредителя Главное 

военно-медицинское управлеМОРФ 

Издается с 1823 года 

о 
РЕДАКЦИОННАЯ 

КОЛЛЕГИЯ: 

М . В.Поддубный (главный 

редактор) 

И.И.Азаров 

А.И . Бельских 

Л.К.Брижань 
Л .Л . Галин (заместитель 

главного редактора) 

С.В.Долгих 

В.В.Иванов 
О . В . Калачёв 

Б.Н.Котив 

Е.В.Крюков 

М.Г.Куандыков 

Ю.В.Мирошниченко 
М . Б . Паценко 

А.А . Серговенцев 

А.Г . Ставила 
Д.В.Тришкин 

А.Я . Фисун 

В . И . Цыган 

АЛ.Чуприна 

В . К.Шамрей 

А.М . Шелепов 
о 
РЕДАКЦИОННЫЙ 

СОВЕТ: 

(Хабаровск) 
П . Г . Брюсов (Москва) 

А.А.Будко (С.-Петербург) 

И.Ю.Быков (Москва) 
С . Ф.Гончаров (Москва) 
Д . В.Давьщов (Москва) 

В . В.Добржанский (Москва) 

А.В.Есипов (Красногорск) 

В . Б .Каминский (Екатеринбург) 

П.Е.Крайнюков (Москва) 
И . Г.Мосягин (С.-Петербург) 

Э.А.Нечаев (Москва) 
О.М . Овчаров (С.-Петербург) 

С.В.Папко (Ростов-на-Дону) 

П.В.Пинчук (Москва) 

В . В.Симоненко (Москва) 
И .М .Чиж (Москва) 

В . В.Шаппо (Москва) 

Почтовый адрес 
119160, Москва, 

Фрунзенская набережная, д. 22, 

редакция <<Военно-медицинского 

журнала>> 

Тел.jфакс (495) 656-33-41 

Тел . в Санкт-Петербурге 
+7 (911) 149-01-43 

Non scholae, sed vitae discimus! 

u 

2022 * 
июль 

Т. 343 * 
7 

8 Проектное управление деятельностью 

многопрофильного военного госпиталя 

8 

инфаркт миокарда, 

в санаторно-курортных организациях 

Минобороны 

8 Применение специфической 

противовирусной терапии у пациентов 

с новой коронавирусной инфекцией 

8 Обеспечение медицинским имуществом 

группировки 
(сил) в локальном 

вооруженном 

8 Ультразвуковая диагностика 

изменений околощитовидных желез 

при диспансеризации 

8 Выбор метода анестезии 

при оперативном лечении гнойновоспалительных заболеваний 

8 Основатель асептики Эрнст Бергманн 

и «Военно-медицинский журнал» 

МОСКВА 
ФГБУ 
«Красная звезда» 

Минобороны России 

Есипов А .В., Алехнович А.В., Абушинов В.В., 

Зенин Р. В. Проектное управление 

деятельностью многопрофильного 
4 

военного госпиталя 

Косов В.А., Кирсанова А .А., Ковлен ДВ., 

Кондрина Е. Ф., Обрезан АГ., Требина Н.Л, 

Б.М, Иващев В.В. Современная 

система медицинской реабилитации 

пациентов, перенесших инфаркт миокарда, в санаторно-курортных организациях 

Минобороны 
12 

r:zilSl 

вопросы 

Крайнюков ЛЕ., Рыбчинский С.С., КотН.А . Ультразвуковая диагностика изменений околощитовидных 

при диспансеризации 
23 

Б.Б., Гончаров НА, 

Кондаков Е.В. Выбор метода анесте
зии при оперативном лечении гнойно
воспалительных заболеваний кисти 
26 

Гончар ИВ., Харисов А.М, Черников А.Л., 

Ершов А . В., Сухотерин А . Ф. Некоторые результаты применения специфической противовирусной терапии 

у пациентов с новой коронавирусной 33 

инфекцией 

военного труда 

Лопатин С.А., Шаронов А.И., ЮдинА.Б., 

Васягин С.Н. Организация лечебного 

питания в медицинском отряде (специального назначения), развертываемом 

при ликвидации медико-санитарных 

последствий чрезвычайной ситуации 
37 

Борисов С.А., Левченко В.Н., Шевцов Е.Н. 
Особенности обеспечения медицинским имуществом группировки войск 

(сил) в локальном вооруженном конфликте (при ликвидации чрезвычайной 46 

ситуации) 

Organization of medica/ support 
of the Armed Forces 

.&i pov А. V., Alekhnovich А. V., Ahushinov V. V., 
Zenin R. V. Project management of 

а multidisciplinary military hospital 

Kosov V.A., Кirsanova А.А . , Kovlen D. V., 
Kondrina E.F, Obrezan А. G., Treblna N.P., 
Adkhamov В.М, lvashchev V. V. А modern system of medical rehabilitation of 
patients who have had а myocardial infarction in the health-resort organizations 
of the Ministry of Defense 

Prophylaxis and treatment 

Kraynyukov Р.Е., Rybchinsky S.S., Kotkovets N.A. - Ultrasound diagnosis ofthe parathyroid glands changes during the clinical 
examination 

Gudantov R.B., Kokxfkin 
Gonchamv NA., 
Kondakov Е. V. Тhе choice of anesthesia method in the surgical treatment of purulent-inflammatory diseases of the hand 

Gonchar L V., Кharisov А.М, Chemikov A.L., 
Ershov А. V., Sukhoterin A.F. Some 
results of the use of specific antiviral 
therapy in patients with а new coronavirus 
infection 

Military physio/ogy 
and hygiene 

Lopatin S.A., Sharonov A.N., Yudin А.В., 
Vasyagin S.N. - Organization of therapeutic nutrition in а special-puгpose medical 
detachment deployed during the elimination 
of the medical and sanitary consequences 
of an emergency situation 

Military pharmacy 
and medica/ technique 

Borisov S.A., Levchenko V.N., Shevtsov E.N. 
- Features of providing medical equipment 
to а group of troops (forces) in а local 
armed conflict (in the event of an emergency situation) 

2 _______________ _ © «Военно-медицинский журнал», 7'2022 

1,~1 

военной медицины 

Чиж 
Рябов А.Ю., Русанов С.Н, 

Карпенко ИВ. , Горячев А.Б. , Русанов А. С., 

Пименов ИА., Пименов О.А. Особенности лечебно-эвакуационных и санитарно-противоэпидемических мероприятий в Курской битве 

симов Е. С. Военная мобилизация 

зубных врачей в rоды Гражданской 

1917-1922 rr. 

52 
Brief articles 

64 

73 

From the history 

о/ military medicine 

Chizh IM, Ryabov А.Уи., Rusanov S.N., 
Karpenko I V., Goryachev А.В. , Rusanov A.S., 
Pimenov !.А., Pimenov О.А. - Features 
of medical and evacuation measures 
and sanitary and anti-epidemic support 
in the Battle of Kursk 

Pashkov К.А., Topolyansky А. V., Maksimov E.S. Military mobilization of 
dentists during the Civil War of 19171922 

К 200-летию «Военно-медицинскоrо журнала•: 

листая страницы прошлых лет 

Поддубный МВ. «С тех пор 
раненый солдат сделался предметом врачебных попечений, хирурrическая насовершенствуется на поле битвы ... • 

( основатель асептики Эрнст Берrманн 

и «Военно-медицинский 

Бергманн Э. Военно-хирурrические 

афоризмы (по наблюдениям во время 

прусскоrо похода в Боrемию) (1867) 

I 

Лента новостей 

181 Хроника 

Poddubny М. V. - «Since the wounded 
soldier has become the subject of medical 
care, surgical science has been improved 

оп the battlefield ... • (Ernst Bergmann, 
founder of asepsis and Military Medical 
80 
Journal 

Bergmann Е. - Military surgical aphorisms 

(Ьased оп observations during the Prus83 
sian campaign in Bohemia) (1867) 

91 
Official communications 

22, 45, 
51, 63, News feed 
90, 92 

Chronicle 

Чепур С.В., Лютов Р.В. , Юдин А .Б. , 

Тюнин М.А. Всероссийская межведомственная научно-практическая 

конференция «Прикладные вопросы 93 

военной медицины• 

Chepur S. V., Lyutov R. V., Yudin А .В., Tyunin МА. - AU-Russian lnterdepartmental 
Scientific and Practical Conference «Applied lssues of Military Medicine• 

«Военно-медицинский 
входит в базы данных RSCI, CA(pt), 

быть опубликованы основные научные результаты диссертаций 

на соискание ученой степени кандидата и доктора 

«Военно-медицинский журнал», 7'2022 ____________________ 3 

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО 

ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ 

© КОЛЛЕКТИВ 
2022 
DOI: 10.52424/00269050_2022_343_7 _04 

Проектное управление деятельностью 

многопрофильного военного госпиталя 

ЕСИПОВ 
А.В. , заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, доцент, 

генерал-майор медицинской службы 1 

АЛЕХНОВИЧ 
А .В., заслуженный работник здравоохранения РФ, профессор, 

полковник медицинской службы запаса 1 
АБУШИНОВ В. В., заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук, 

полковник медицинской службы в отставке (abushinov.vasily@yandex.ru)2 

ЗЕНИН Р. В. , доцент, полковник медицинской службы 1 

1ФГБУ <<3 Центральный военный клинический госпиталь имени А.А.Вишневского» МО РФ, 
r. Красногорск, Московская область, Россия; 2Филиал 
1 ФГБУ <<3 Центральный военный 

клинический госпиталь имени А.А.Вишневского,> МОРФ, 
г. Красногорск, Московская область, 

Россия 

Актуальность внедрения современных технологий управления военными госпиталями определяется 

необходимостью повышения эффективности их деятельности без увеличения государственного 

финансирования . В этих условиях достижение целевых показателей, включая качество 

и безопасность медицинской деятельности, возможно путем совершенствования программно-целевого 

планирования и проектного управления деятельностью . 
Приведены основные характеристики 

проектной деятельности . Акцентировано внимание на использование проектного подхода 
решению 

задач по наиболее важным направлениям деятельности организации. В качестве конкретного примера 

успешно реализованного проекта приведено создание на базе госпиталя регионального травмоцентра 

1-го уровня, предназначенного для оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожнотранспортных происшествиях. В 
результате внедрения новых технологий и реализации необходимых 

управленческих решений летальность у пациентов с 2018 по 2020 г. ежегодно снижалась 

на 1,8-2,3% и в 2021 г. 
11,5% при прогнозируемом показателе более 30%. 

Кл ю 
е в ы е с л о в а : 3-й Центральный военный клинический госпиталь им . А .А . Вишневского, 

проектное управление, процессное управление, проект, проектная деятельность . 

Esipov А. V. 1, Alekhnovich А. V. 1, Abushinov V. V. 2, Zenin R. V. 1 - Project management of а multidisciplinary 
military hospital. 

13th Central Military Clinical Hospital. A.A.Vishnevsky Ministry ofDefense ofthe Russian Federation, 

Кrasnogorsk, Moscow region, Russia; 2Branch No. 1 of the 3rd Central Military Clinical Hospital. 
A.A.Vishnevsky Ministry of Defense of the Russian Federation, Кrasnogorsk, Moscow region, Russia 

Тhе relevance of introducing modem technologies for managing military hospitals is determined Ьу the 
need to increase the efficiency of their activities without increasing puЬlic funding. Under these conditions, 
the achievement of target indicators, including the qua/ity and safety of medica/ activities, is possiЫe 

Ьу improving program-targeted planning and activities project management. The main characteristics of 
the project activity are given. Attention is focused оп the use of а project approach to solving proЫems in 
the most important areas of the organization 's activities. As а specific ехатр/е of а successfully implemented 
project, the creation of а level 1 regional trauma center based оп а hospital, designed to provide medica/ 

саге to victims of road traffic accidents, is given. As а result of the introduction of new technologies and 
the implementation of the necessary management decisions, mortality in patients from 2018 to 2020 decreased 

аппиа//у Ьу 1.8-2.3%, and in 2021 amounted to 11.5%, with а predicted rate of тоге than 30%. 

К 
е у w о r d s: The А .А . Vishnevsky 3rd Central Military Clinical Нospital, project management, process 
management, project, project activity. 

в 
Указе Президента РФ 
474 от 
21 
2020 r. 
национальных 

целях развития на период до 2030 года» 

поставлена приоритетная цель <<сохранение населения , здоровье и благополу
4 

чие людей>>, а одним из условий ее 

достижения будет считаться «увеличение 

продолжительности жизни граждан до 
78 лет к 2030 году>> [28]. Соответственно 

приоритетами государственной полити
<<Военно-медицинский 
7'2022 

l'i=itl 

ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ 

ки в сфере здравоохранения являются 

создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, формирование профилактической 

и 03доровительной среды, разработка, внедрение и применение новых медицинских технологий и лекарствею1ых средств, 

создание механизмов мотивации привлечения трудовых ресурсов в отраслевые 

структуры и профессионального роста 

медицинских работников . 

Создание современной системы качественного и доступного здравоохранения на государственном уровне управления может быть реализовано за счет 

применения программно-целевого подхода. 

Это нашло отражение в «Программе развития здравоохранения на период 

с 2016 до 2025 
[4], включающей 
11 подпрограмм, в рамках которых определены основные стратегические приоритеты развития отрасли. После выхода 

в 2018 г. Указа Президента Российской 

Федерации No 204 [27), начиная с 2019 г. 

был осуществлен перевод госпрограммы 

на механизмы проектного управления в 

виде национального проекта РФ «Здравоохранение,> [4], содержащего 8 федеральных проектов. Они представляют собой 

комплекс мер по важнейшим клиническим направлениям, а также совершенствованию условий оказания медицинской помощи и управления системой 

Здравоохранения. 

Федеральные проекты в структуре 

национального проекта 

представлены в следующем виде. 
1. Борьба с онкологическими заболеваниями. 
2. Борьба с сердечно-сосудистыми 

заболеваниями . 
3. Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и 

внедрение инновационных медицинских 

технологий. 
4. Развитие детского Здравоохранения, 

включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям. 
5. Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами. 
6. Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи . 

7. Развитие экспорта медицинских 

услуг. 
8. Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) . 

Реализация национального проекта 

«Здравоохранение» (2019-2024 гг . ) [4] 

направлена на достижение национальных 

целей обеспечения устойчивого естественного роста численности населения 

России и повышения продолжительности жизни. Он включает в себя 9 целевых 

показателей, среди которых нужно выделить следующие: 
снижение смертности населения 

трудоспособного возраста с 455 случаев 

на 100 тыс. населения в 2018 до 350 в 
2024 г.; 
снижение смертности от болезней 

системы кровообращения с 565 случаев 

на 100 тыс. населения в 2018 до 450 в 
2024 г.; 
снижение смертности от новообразований, в т. ч. от злокачественных, 

с 199,9 случая на 100 тыс. населения 

в 2018 до 185 в 2024 г.; 
ликвидация кадрового дефицита в 

медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; 
охват всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами 

с 39,7% в 2018 до 70% в 2024 г. 

На выполнение национального проекта РФ «Здравоохранение,> на 3 года запланировано финансирование на уровне 
706 млрд рублей (в 2021 г. - 243,2 млрд, в 
2022 более 251 млрд, в 2023 212,1 

млрд рублей). При этом бюджетные ассигнования по разделу <<Здравоохранедолжны составить по итогам 2021 г. 
1,118 трлн рублей, в 2022 - 1,123 трлн, в 
2023 - 1,091 трлн рублей. Доля в общем 

объеме расходов федерального бюджета 

на здравоохранение в 2021 и 2023 годах 

по сравнению с 2020 г . , которая составляла 5,3%, уменьшится и составит 5,2 и 
4,9% соответственно [5]. С учетом тенденции на снижение федеральных расходов система здравоохранения сталкивается с необходимостью эффективного 

функционирования в условиях ограничения поступления финансовых ресур
<<Военно-медицинский журнал», 7'2022 _________________ _ 
5 

ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ 

сов. Поэтому для достижения поставленных целей необходимо внедрение и использование модели управления , направленной на повышение эффективности 

деятельности, осуществляемой в сфере 

охраны здоровья . 

Реализация поставленных национальных целей в области сохранения здоровья населения предполагает участие 

каждого звена структуры здравоохранения , включая систему военного здравоохранения. Военно-медицинские организации (ВМО) неизбежно должны быть важньrм элементом единой государственной 

системы здравоохранения и, наряду с выполнением специальных функций, обязаны участвовать в выполнении задач, поставленных в нацпроектах, путем оказания специализированной медицинской 

помощи (включая высокотехнологичную) прикрепленному контингенту в 

рамках Программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской 

помощи [1-3, 8, 9, 25). 

При этом в их управленческой деятельности необходимо использовать новые инструменты, позволяющие достичь 

поставленных целей в короткие сроки 

имеющимися ресурсами [ 1, 3, 9-11]. Вместе с тем на сегодня в практике управления руководителей ВМО в основном 

преобладает функциональный подход, 

актуальный для середины 1990-х гг . , 

что значительно снижает эффективность 

использования выделяемых для их функционирования ресурсов. Данное обстоятельство определяет необходимость 

освоения процессного управления основными производственными циклами 

и проектного подхода при решении наиболее важных проблем , возникающих 

перед лечебно-профилактическим учреждением медицинской службы Вооруженных Сил в условиях ограничения 

времени и ресурсов . 

Особенности внедрения в управленческую практику военных госпиталей 

оптимизации процессного подхода подробно рассматривались авторами настоящей статьи в более ранних публикациях [1-3, 8-12). Поэтому здесь нами 

в основном будут рассмотрены особенности управления на основе проектного 

подхода . 
6 

Проектное управление является инструментом достижения медицинскими 

организациями поставленных стратегических целей. Под этим термином понимается <<управление , основанное на проектных технологиях, тесно взаимосвязанное со стратегическим видением организации, осуществляемое посредством выполнения комплекса отобранных проектов с учетом их взаимозависимости, взаимодополняемости и синергичности» [22). 

Проектное управление это управление принципиально важными аспектами деятельности в организации , которые требуют постоянного руководства в 

условиях строгих ограничений по затратам, срокам и качеству работ [7]. Исходя 

из отечественного опыта [6], при переходе на проектное управление достигаются следующие эффекты: 
сокращаются непроизводительные 

потери на 15-20%; 
достижение поставленных задач 

ускоряется на 15-30%. 

Основополагающим понятием в теории проектного управления является дефиниция 
Как отмечается в работе И.Фахрутдинова [30), <<различные 

школы определяют проект как совокупность действий, имеющих временный характер и общую цель по созданию уникального продукта, услути или любых 

других уникальных результатов. На практике же проектом можно назвать любую 

деятельность, которую руководство организации решает контролировать отдельно от операционных задач. В этом заключается суть понимания проектного 

управления в организации. Если управление любой инициативой целесообразно осуществлять отдельно от регулярных 

операционных задач, то эту инициативу 

следует оформить как проект». 

Положение об организации проектной деятельности в Правительстве РФ 
[19) определяет проект как <<комплекс 

взаимосвязанных мероприятий, направленных на получение уникальных результатов в условиях временных и ресурсных ограничений» . Там же дано 

определение проектной деятельности 
«деятельность, связанная с инициированием , подготовкой , реализацией и завершением проектов» . 

«Военно-медицинский журнал», 7'2022 

l'i=itl 

ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ 

Характерными признаками проекта 

являются : 
необходимость изменений; 
наличие цели; 
ограниченность во времени; 
ограниченность ресурсов. 

В практическом руководстве <<Управление проектами>> [29] приводится сравнительный анализ проектной деятельности, связанной с достижением уникальных целей в 
сроки, с повторяющейся (рутинной) операционной 

деятельностью. Основные различия 

проектной и операционной деятельности, с ПОЗИЦИЙ управления, МОЖНО выявить, сравнив их по элементам операций 

и проектов как систем (см. таблицу). 

Процессное управление закточается в том, что вся деятельность организации поделена на отдельные взаимосогласованные процессы, результаты 

которых постоянно контролируются 

с устранением отклонений и изменений. 

Проектный подход позволяет в короткие сроки решать наиболее важные 

вопросы, в отношении которых существует необходимость оперативного внедрения в практику, осуществляя контроль финансов, ресурсов, материалов, 

оборудования и объемов на всех этапах 

выполнения проекта . Управление проектом (англ. : project management) профессиональная деятельность по координации кадровых и материальных ресурсов, необходимых для достижения оп 
ределенных в проекте результатов на 

протяжении всего жизненного цикла . 

Структура самого же проекта статична 

и состоит из инициирования, планирования, оценки рисков, создания команды и коммуникаций, подведения итогов 

и завершения проекта. В ранее упомянутой работе И . Фахрутдинова [30] 

приведена схема алгоритма управления 

проектом, который отражает группы 

процессов ( см. рисунок) и раскрывается 

их содержание. 

В общем виде структуру проекта 

можно представить следующим образом. 
1. Инициирование проекта: 
формирование устава проекта; 
формирование команды проекта. 
2. Планирование: 
определение желаемых результатов 

проекта; 
определение графика выполнения 

работ; 
расчет необходимых ресурсов. 
3. Организация: 
распределение ролей и обязанностей. 

Сравнительные характеристики операционного и проектного 

подходов к управлению 

Элемент 
Операции 
Проекты 
системы 

Цели 
повторяющиеся, типовые 
уникальные 

однотипные действия 
комплекс работ разной степени 

Содержание 
и последовательность 
новизны, новая последовательность 

их выполнения 
выполнения 

постоянный состав 

новый состав ролей и исполнителей, 
Участники 
стабильная организационная 

структура 
временная организационная структура 

Процессы 
стабильные, отлаженные 
новые, требуют определения 

управления 
и согласования 

обоснованы опытом реализации, 
рассчитываются и согласовываются 

Ограничения 
в условиях неопределенности 
заложены в документации 
и различных интересов участников 

реестр рисков на основе опыта 
новые, связанные с содержанием 

Риски 
проекта, его участниками и внешними 
реализации 
условиями реализации 

<<Военно-медицинский журнал», 7'2022 __________________ _ 
7 

ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ 

4. Реализация работ проекта: 
перераспределение работ и назначений; 
руководство работами и контроль 

результатов; 
решение возникающих проблем; 
обмен информацией с заинтере
сованными лицами. 

Принципиально важным вопросом 

при организации проектной деятельности в медицинской организации является создание организационной структуры управления проектного комитета 

или офиса. В каждом конкретном случае 

должны быть определены куратор проекта, его руководители в зависимости от 

уровня реализации отдельных этапов, 

администратор проекта, руководители 

рабочих групп, персональный состав участников, экспертные группы, в т. ч. внешние . Реализация проектной деятельности предусматривает детальную предварительную проработку всей модели проекта, включая уровни его управления 
( операционный, оперативный, тактический и стратегический), периодичность 

контроля выполнения этапов (неделя, 

месяц, квартал, год) и пр. Особое внимание необходимо уделять качественной 

разработке проектной документации. 

Конечно, для внедрения проектного управления необходимо привлечение кадров соответствующей квалификации и 

имеющих достаточный опыт работы. 

Должны быть проанализированы 

риски реализации проекта, включая финансово-экономические и технологические. Важна также как предварительная, 

так и заключительная оценка результатов реализации проекта. Следует отметить, 

что в медицинской службе Вооруженных 

Сил разработаны и внедряются в практику уникальные методики оценки эффективности внедрения результатов проектной деятельности, которые позволя
ют, наряду с количественной оценкой, 

показывающей степень достижения нормативного результата, определять и качественную оценку эффективности внедрения проекта в практическую деятельность [25). При этом предложены математические модели расчета экономической эффективности внедрения результатов проектной деятельности [24), а также методика ее квалиметрической оценки [23). 

Проектная деятельность в медицинских организациях гражданского здравоохранения активно развивается с 2017 г., 

когда был издан приказ Минздрава РФ 

от 10.11.2017 г. 
904 «Об организации 

проектной деятельности в Министерстве 

здравоохранения Российской Федерации» [20). Пример использования проектного управления в здравоохранении 

приводится в работе Е . Ю.Лудуповой 

и соавт. [17), описывающей мероприятия 

по внедрению системы менеджмента 

качества в соответствии с Государственным стандартом ISO 9001:20015 в ряде 

больниц России и которые бьmи направлены на повышение управляемости учреждений, качества оказываемой 

медицинской помощи, удовлетворенности заинтересованных сторон, в первую 

очередь пациентов. 

Что касается осуществления проектной деятельности в военно-медицинской 

службе, следует отметить реализованный 

в 2016-2020 гг. проект <<Развитие военной медицинь1. Укрепление здоровья военнослужащих» программы «Эффективная армия», утвержденной заместителем 

министра обороны РФ Т.В.Ивановым 
17.08.2016 г. [16). 

В настоящее время Главным военно-медицинским управлением Минобороны России организована реализация 

в военно-медицинских подразделениях, 

частях и организациях военных округов 

Мониторинг 

Иннцннрованне 
Планирование 

Исполнение 

Груrmы процессов по управлению проектом (30] 

8 
«Военно-медицинский журнал», 7'2022 

l'i=itl 

ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ 

(Северного флота) и в ВМО центрального подчинения, в т. ч. и в 3-м Центральном военном клиническом госпитале 

им. А.А.Вишневского, ряд проектных инициатив: 
Программа по борьбе с сердечнососудистыми заболеваниями в Вооруженных Силах Российской Федерации (утв. 

заместителем министра обороны РФ 
30.12.2019 г.); 
Программа по совершенствованию 

онкологической помощи в Вооруженных 

Силах Российской Федерации (утв. заместителем министра обороны РФ 
09.09.2019 г.); 
Программа по предупреждению 

распространения и борьбе с инфекционными заболеваниями среди военнослужащих Вооруженных Сил Российской 

Федерации (утв. заместителем министра 

обороны РФ 27.12.2021 г.). 

Минобороны России также принимает участие в реализации мероприятий 

по дооснащению и переоснащению современным медицинским оборудованием для оказания медицинской помощи 

пациентам с онкологическими заболеваниями [26). Кроме того, для медицинских организаций внедрение проектного 

управления это создание новых или 

освоение ранее не имевшихся в медицинской организации медицинских 

услуг (технологий), требующих приобретения дорогостоящего оборудования, 

реновации помещений и обучения 

персонала. 

Примером из практики военных госпиталей в качестве проекта, требующего приобретения дорогостоящего оборудования, реновации помещений и обучения персонала, можно рассматривать 

реализуемое в настоящее время в ЦВКГ 

им. А.А.Вишневского освоение технологии брахитерапии рака простаты 

(внутритканевого введения источников 

излучения), как одного из самых востребованных методов облучения предстательной железы . Внедрение такого 

высокотехнологичного вида медицинской помощи осуществляется в русле 

следования целям федерального проекта «Борьба с онкологическими заболенаправленного на снижение 

смертности от новообразований, в т. ч. 

от злокачественных. 

В качестве конкретного примера успешно реализованного проекта можно 

привести создание на базе 3 ЦВКГ 

им. А.А.Вишневского Минобороны России 

регионального травмоцентра 1-го уровня, 

предназначенного для оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожнотраспортных происшествиях [10, 13, 14), 

с учетом имеющегося опыта [15). Внедрение этого проекта осуществлялось в соответствии с Федеральной целевой программой «Повышение безопасности дорожного движения в 2013-2020 
[31), а также с учетом необходимости поддержания 

высокого уровня военно-профессиональной подготовки врачей госпиталя. Участие 

хирургов, травматологов, нейрохирургов, 

анестезиологов и реаниматологов, терапевтов, врачей других специальностей, а также среднего и младщего медицинского 

персонала госпиталя в мероприятиях по 

оказанию специализированной, вт. ч. высокотехнологичной, медицинской помощи 

пациентам с тяжелой сочетанной автодорожной политравмой следует рассматривать как постоянную тренировку в оказании аналогичной помощи при военной 

травме. Такая ежедневная работа, помимо 

положительного финансово-экономического результата участия госпиталя в территориальных программах оме, позволяет 

в мирное время постоянно поддерживать 

военно-профессиональную подготовку 

всех служб госпиталя на наиболее высоком 

уровне, поскольку автодорожная политравма является синдромосходной с военной 

С 2018 г. в качестве травмоцентра 

1-го уровня специалисты госпиталя оказали специализированную медицинскую 

помощь более 200 пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях . 

Необходимо отметить, что в структуре пациентов с автомобильной политравмой 

преобладали лица мужского пола в возрасте от 30 до 50 лет, что является особо 

актуальным для военно-медицинской 

службы . В результате внедрения новых 

технологий и реализации необходимых 

управленческих решений летальность 

в данной группе пациентов с 2018 по 
2020 г . ежегодно снижалась на 1,8-2,3% 

и к 2021 г. составила 11,5% при прогнозируемом показателе по шкале ISS 

более 30%. 

<<Военно-медицинский журнал», 7'2022 __________________ _ 
9