Военно-медицинский журнал , 2022, № 5

Музей блокадной медицины символ подвига 

медиков блокадного Ленинграда 

В Военно-медицинском музее открьшась уникальная выставка, посвященная оказанию медицинской помощи в период блокады Ленинграда . Музей 

блокадной медицины первое в России экспозиционное пространство, 

посвященное подвигу медицинских работников, спасавших жизни защитников 

города на Неве . На выставке представлены редкие документы и уникальные 

артефакты, рассказывающие о малоизвестных страницах истории лечебных 

учреждений города во время Великой Отечественной войны 1941-1945 гг., 

о героическом труде врачей и медицинских сестер на Ленинградском 

и Волховском фронтах. 

Одно из центральных мест экспозиции отдано отреставрированному санитарному автомобилю ГАЗ-АА подлинному предмету из собрания Военномедицинского музея. Легендарные <<полуторки>> в годы войны перевезли по 

Дороге жизни более 20 тыс. раненых и больных из блокадного Ленинграда. 

Впервые представлены также уникальные документы из фондов Центрального 

государственного архива Санкт- Петербурга, в которых раскрыты особенности 

работы лечебных подразделений, трудности снабжения и повседневной жизни в дни блокады. 

Экспозиция размещена на территории Военномедицинского музея музея медицины России 

и военно-медицинской службы, который иногда 

называют <<медицинским эрмитажем>>. В этом году 

музей отметит свое 80-летие . 

учредителя Главное 

военно-медицинское управлеМОРФ 

Издается с 1823 года 

о 
РЕДАКЦИОННАЯ 

КОЛЛЕГИЯ: 

М . В.Поддубный (главный 

редактор) 

И.И.Азаров 

А.И . Бельских 

Л.К.Брижань 
Л .Л . Галин (заместитель 

главного редактора) 

С.В.Долгих 

В.В.Иванов 
О . В . Калачёв 

Б.Н.Котив 

Е.В.Крюков 

М.Г.Куандыков 

Ю.В.Мирошниченко 
М . Б . Паценко 

А.А . Серговенцев 

А.Г . Ставила 
Д.В.Тришкин 

А.Я . Фисун 

В . И . Цыган 

АЛ.Чуприна 

В . К.Шамрей 

А.М . Шелепов 
о 
РЕДАКЦИОННЫЙ 

СОВЕТ: 

(Хабаровск) 
П . Г . Брюсов (Москва) 

А.А.Будко (С.-Петербург) 

И.Ю.Быков (Москва) 
С . Ф.Гончаров (Москва) 
Д . В.Давьщов (Москва) 

В . В.Добржанский (Москва) 

А.В.Есипов (Красногорск) 

В . Б .Каминский (Екатеринбург) 

П.Е.Крайнюков (Москва) 
И . Г.Мосягин (С.-Петербург) 

Э.А.Нечаев (Москва) 
О.М . Овчаров (С.-Петербург) 

С.В.Папко (Ростов-на-Дону) 

П.В.Пинчук (Москва) 

В . В.Симоненко (Москва) 
И .М .Чиж (Москва) 

В . В.Шаппо (Москва) 

Почтовый адрес 
119160, Москва, 

Фрунзенская набережная, д. 22, 

редакция <<Военно-медицинского 

журнала>> 

Тел.jфакс (495) 656-33-41 

Тел . в Санкт-Петербурге 
+7 (911) 149-01-43 

Non scholae, sed vitae discimus! 

u 

2022 * 

Т. 343 * 

8 Реализация сетецентрического подхода 

в управлении медицинским обеспечением 

8 Проблема стационарозамещающей 

хирургической помощи в Вооруженных Силах 

8 

вирусам гепатитов А и В 

у военнослужащих 

8 Клиническая значимость прокальцитонина 

и С-реактивного 
у пациентов 

с новой коронавирусной 

8 Дифференциальная диагностика 

туберкулемы с другими 

8 Разрушение огнестрельного снаряда 

при запреградной травме и топография 

распределения его фрагментов 

в теле человека 

8 

Отечественной войны 1941-1945 гг. 

МОСКВА 
ФГБУ 
«Красная звезда» 

Минобороны России 

В.Л, 

Овчаров О.М, Волошко ДИ., 
Возможности реализации сетецентрическоrо подхода в 
медицинским обеспечением войск в войнах 

новоrо типа 
4 

ЛВ. , Сухарева М.А., Леонов С.В., 

Шакирьянова Ю.Л, Лихачев А 
С., Астапо
ва НВ., Кузьмина В.А. Механизм разрушения 
при запреrрадиой травме и топоrрафия распределения ero 
в теле человека 
16 

r:zlSl Лечебно-профилактические 

вопросы 

Попов А.Л, Астахова Т.Л, Рогов Ю.В. К проблеме развития стационарозамещающей хирургической помощи 

в Вооруженных Силах 
21 

Клипак В.М, 
МВ., Громак Л.А., 

Кузнецов И.С., Хаустова Т.В. -Морфология новообразований щитовидной 

железы и их диаmостика в поликлини
ческих условиях 
26 

Полянский В.К, Савицкий Г. Г. Дифференциальная диаmостика туберкулемы с другими клиническими формами 

туберкулеза легких и внелеrочными 30 

процессами 

Гончар И.В., Овчинников Р.Н, Ершов А.В., 

Сухотерин А. Ф. Клиническая значимость уровня прокальцитонина и С-реактивного белка у пациентов с новой 

коронавирусной инфекцией 
35 

Цыгвинцев А.А., Гуляев НИ., Лищук А.Н, 

Шахнович П.Г. Клиническое наблюдение коморбидиоrо кардиологическо
rо пациента с дефицитом VIII, IX фак40 

торов свертываемости крови 

Ларионов Ю.В., Секачёв В.А. Распространенность, локализация 

скоплений в поджелудочной железе 

и выбор малоинвазивных доступов 

их дренирования (Обзор литературы) 
45 

Organization of medica/ support 
of the Armed Forces 

Kalachev О. V., Кrainyukov Р.Е., Stolyar V.P., 
Ovcharov О.М., Voloshko D.l, Katu/in A.N. 
- Possibllities of implementing а networkcentric approach in the management 
of medical support for troops in а new type 
ofwar 

Medicine of extreme 
situations 

PinchukP. V., Sukhareva 
Lronov S. V., Shakiryanova Уи.Р., Likhachev AS., Astapova N. V., 
Kuzmina V.A. Тhе mechanism of the destruction of а firearm in case of an obstructive injury and the topography of the distribution of its fragments in the human body 

Prophylaxis and treatment 

Popov А.Р., Astakhova Т.Р., Rogov Уи. V. Оп the proЬlem of development of hospital-replacing surgical саге in the Armed 
Forces 

Юipak V.М., Sypalova М. V., Gromak L.A., 
Kuznetsov LS., Khaustova Т. V. - Prevalence and morphological structure 
of thyroid neoplasms in polyclinic patients 

Po/yansky V.K, Savitsky G.G. - Differential diagnosis of tuberculoma with other 
clinical forms of pulmonary tuberculosis 
and with extrapulmonary processes 

Gonchar l V., Ovchinnikov R.N., Ershov А. V., 
Sukhoterin A.F. - Clinical significance of 
the level of procalcitonin and C-reactive 
protein in patients with а new coronavirus 
infection 

Tsygvintsev А.А., Gulyaev N.I, Lishchuk A.N., 
Shakhnovich Р. G. - Clinical observation 
of а comorbld cardiac patient with а deficiency of VIII, IX Ыооd clotting factors 

Larionov Уи. V., Sekachev V.A. - Prevalence, localization of fluid accumulations in 
the pancreas and the choice of minimally 
invasive approaches for their drainage 
(Literature review) 

2 _______________ _ © «Военно-медицинский журнал», 5'2022 

IWiil 

болезни 

Топтыгина А . П., Клыкова Т.Г., Смердова МА., Зеткин А .Ю. Состояние популяционноrо иммунитета к вирусам 

Epidemiology 
and in/ectious diseases 

rепатитов А и В у военнослужащих 
51 

ToptyginaA.P., Кlykova Т.G., SmerdovaMA., 
Zetkin А. Уи. - State of population immunity to hepatitis А and В viruses in military 
personnel 

1 
"-~1 

военной медицины 

Мирошниченко Ю.В., Костенко НЛ., Перфильев А .Б., Кононов В.Н Военные 

аптеки в rоды Великой Отечественной 

войны 

Хоминец В.В., Фомин 
Ф. , Кудяшев А.Л., 

Конокотин ДА., Федосов ДА. Вклад 

научной школы профессора В .Н.Шевкуненко в военную травматолоrию и 

ортопедию (К 150-летию со дня 

дения) 

57 
Brief articles 

From the history 

о/ military medicine 

Miroshnichenko Уи. V., Kostenko N.L., 
Pe,filiev А.В., Kononov V.N. Military 
pharmacies during the Great Patriotic 
66 
War 

73 

Кhominets V. V., Fomin N.F., Kudyashev A.L., 
Konokotin D.A., Fedosov D.A. Тhе contribution of the scientific school of Professor V.N.Shevkunenko to military traumatology and orthopedics (То the 150th 
anniversary of his Ьirth) 

К 200-летию «Военно-медицинскоrо 

листая страницы прошлых лет 

Поддубный М.В. Год 1944-й в летописи журнала: поворот к традиции 
( «Военно-медицинский 
военных лет) 

Багдасарьян С.М. Всесторонне 

изучать и умело использовать опыт 

войны (1944) 

Лента новостей 
181 

Poddubny М. V. Year 1944 in the 
annals of the journal: а turn to tradition 
( «Military Medical Journal~ of the 
79 
war years) 

Bagdasaryan S.M. Comprehensively 
study and skillfully use the experience 
82 
of the war (1944) 

20, 50 News feed 
65, 86 

Chronicle 

Железняк В.А., 
Всероссийская научно-практическая конференция «Теоретические и практические 
вопросы клинической 
90 

Zheleznyak V.A., Kovalevsky 
- AllRussian scientific and practical conference 

«Тheoretical and practical issues of clinical dentistry~ 

Овчинникова М.Б. Фотолетопись 

Московскоrо коммунистическоrо военноrо rоспиталя в rоды Великой Отече
ственной войны (новые материалы) 
95 

Ovchinnikova М.В. - Photo chronicle of 
the Moscow Communist Military Hospital during the Great Patriotic War (new 
materials) 

«Военно-медицинский 
входит в базы данных RSCI, CA(pt), 

включен ВАК РФ в список рецензируемых научных изданий, в которых 

быть опубликованы основные научные результаты диссертаций 

на соискание ученой степени кандидата и доктора наук 

«Военно-медицинский журнал», 5'2022 ___________________ 3 

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО 

ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ 

© КОЛЛЕКТИВ AJJTOPOB, 2022 
DOI: 10.52424/00269050_2022_343_5_04 

Возможности реализации сетецентрическоrо 

подхода в управлении медицинским обеспечением 

войск в войнах нового типа 

КАЛА ЧЁВ О.В. , заслуженный работник здравоохранения РФ, 

генерqл-майор медицинской службы' 
КРАйНЮКОВ П.Е. , доктор медицинских 

медицинской службы2 

СТОЛЯР В. П. , профессор, полковник медицинской службы в 
ОВЧАРОВ О.М, подполковник медицинской службы3 
ВОЛОШКО ДИ., подполковник медицинской службы4 

КАТУЛИН 
А.Н., кандидат медицинских наук5 

1 Главное военно-медицинское управление МО РФ, Москва, Россия; 2ФКУ «Центральный 

военный клинический госпиталь имени П.В.Мандрыка» МОРФ, Москва, Россия; 3Медицинская 

служба Западного военного округа, Санкт-Петербург, Россия; 4Медицинская служба Южного 

военного округа, г . Ростов-на-Дону, Россия ; 
5Филиал ФГБВОУ ВО <<Военно-медицинская 

академия имени С.М . Кирова» МО РФ, Москва, Россия 

В статье рассматриваются сущность и содержание медицинского обеспечения при ведении боевых 

действий в современных условиях в единой информационной сети. Построенная на прежнем, устаревшем 

подходе к построению крупных учрежденческих или 

отвечать современным требованиям. Современная военно-медицинская 

информационная система для должностных лиц управления медицинской службой Вооруженных Сил 

должна гибко подстраиваться под изменяющиеся требования, обладать способностью быстрого 

настраивания и подключения новых сервисов (подсистем) и предоставлять новые услуги. Кроме того, 

она должна иметь архитектуру, способную устойчиво работать, когда выход из строя отдельных 

сервисов (подсистем) или программно-аппаратных комплексов не будет отрицательно влиять 

на медицинское обеспечение и управление медицинской службой. 

Кл ю 
е в ы е с л о в а: сетецентрические войны, медицинское обеспечение войск, медицинская 

сетецентрическая система, центр военной цифровой медицины, военно-медицинская информационная система. 

Kalachev О. V:1, Krainyukov 
Stolyar V.P. 2, Ovcharov О.М 3, Voloshko D.l 4, Katulin A.N. 5 Possibilities of implementing а network-centric approach in the management of medical support for 
troops in а new type of war. 

1Main Military Medical Directorate of the Ministry of Defense of the Russian Federation, Moscow, 
Russia; 2The P.V.Mandryka Central Military Clinical Hospital of the Ministry of Defense of the 
Russian Federation, Moscow, Russia; 3Medical Service ofthe Western Military District, St. Petersburg, 
Russia; 4Medical Service of the Southern Military District, Rostov-on-Don, Russia; 5Branch of 
the S.M.Кirov Military Medical Academy of the Ministry of Defense of the Russian Federation, 
Moscow, Russia 

Тhе article discusses the essence and content of medical support in the conduct of hostilities in modern 
conditions in а single information network. Built оп the old, outdated approach to building large institutional 
or regional medical information systems, the management system has ceased to meet modern requirements. 

А modern military medical information system for officials of the medical service of the Armed Forces must 

jlexiЬ!y adapt to changing requirements, Ье аЫе to quickly configure and соппесt new services (subsystems) 
and provide new services. In addition, it must have ап architecture that сап work staЬ!y when the failure 
of individual services (subsystems) or software and hardware systems will not adversely ajfect medical 
provision and management of the medical service. 

К е у w о r d s: network-centric wars, medical support for troops, network-centric medical system, 
military digital medicine center, military medical information system. 

4 
<<Военно-медицинский 
5'2022 

l'i=itl 

ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ 

в 
последние годы при обсуждении ха 

рактера войн будущего и способов 

их ведения в работах российских авторов самых различных направлений и 

школ довольно часто употребляются такие термины, как «гибридная война», «сете центрическая война», «сетецентрические боевые или военные действия», «ведение боевых действий в едином информационно- коммуникационном пространстве»,«сетецентризм»,«сетецентрический подход>>, «парадигма сетецентрической войны>> и многие 
При этом 

авторские смысловые значения этих понятий существенно разнятся [3, 6, 7, 9, 12, 
14, 16, 18, 20, 23-25, 27, 32, 35, 37). Т. е. сложилась ситуация, когда назрела необходимость определиться с вновь введенными понятиями, примерить и применить 

их к проблемам медицинского обеспечения действий Вооруженных Сил (ВС) 

в современных условиях. 

Развитие, совершенствование и прогресс информационных технологий 

позволят совершенно иначе взглянуть на 

процессы управления медицинской 

службой, процедуры оценки медицинской обстановки, выработки управленческих решений и функционирование 

должностных лиц органов управления 

и военно-медицинских организаций (ВМО), 

а также процессы информационноаналитического взаимодействия. 

Цель исследования 

Оценить возможность и определить 

пути создания единой информационной 

системы медицинской службы Вооруженных Сил в современной войне. 

Материал и методы 

Проведен контент-анализ отечественных и зарубежных литературных 

источников на предмет выявления и последующей оценки организационных 

аспектов создания сетецентрической 

модели управления медицинским обеспечением в целом и медицинским 

составом в частности, способным выполнять возложенные на него задачи 

в войнах нового типа. Кроме того, использован собственный опыт авторов 

в руководстве органами управления 

медицинской службы и ВМО. 

Исследование бьшо направлено на 

решение следующих вопросов: 
терминология сетецентрического 

подхода; 
использование сетецентрического 

подхода к построению перспективной 

системы управления медицинской 

службой; 
апробация сетецентрического подхода при решении задач управления 

медицинским обеспечением действий 

войск; 
инструменты обеспечения консолидации и оптимального использования 

организационного потенциала и информационно-аналитических ресурсов 

органов управления медицинской службы и ВМО. 

Результаты и обсуждение 

Терминология сетецентрического подхода 

Основные положения гибридной 

войны бьши описаны полковником Генерального штаба Русской императорской армии Е.Э.Месснером в изданной 

в 1960 г. за рубежом книге и носили 

определение 
[31, 36). В середине 1980-х гг. маршал Советского 

Союза И.В.Огарков высказался о том, что 

в новых войнах только объединение усилий средств разведки, автоматизации управления и огневого поражения может 

привести к достижению поставленной 

цели. Он утверждал, что для дальнейшего 

развития армии следует не только наращивать традиционные вооружения 

(ядерное оружие, танковые армады), но и 

обратить внимание на высокоточное 

оружие, а главное на системы информационного обеспечения управления 

войсками [2, 44). 

Идеи Н.В . Огаркова заимствовали 

американцы. В 1998 г. вице-адмирал ВМС 
США А.Себровски ввел термин «сетецентрическая война». В том же году в 

совместной статье А.Себровски и научный сотрудник министерства обороны 
США Дж. Гарстка опубликовали «Концепцию сетецентрических боевых действий». В основу концепции было положено кратное увеличение боевой мощи 

вооруженных сил без увеличения их численности, только за счет подъема на 

качественно иной уровень технологии 

<<Военно-медицинский журнал», 5'2022 __________________ _ 
5 

ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ 

управления вооруженными силами посредством создания единой информационной сети, соединяющей всех участников боевых действий в режиме реального времени [50, 52]. 

Логическая модель «сетецентрической войны,>, как она представлялась 

АСебровски и Дж. Гарстка, графически 

представлена на рис . 1. 

Это решение позволило изменить на 

противоположное значение соотношение 

сил наступающей и обороняющейся сторон при условии, что последняя не обладает подобной технологией. И уже в конце 1990-х гг . в вооруженных силах США 

эта идея бьша реализована в трехкомпо
сократило время на принятие решений 

в гипотетической критической ситуации 
[40, 49]. 

Перед началом боевых действий армия Ирака с богатым боевым опытом по 

численности превосходила американобританскую коалицию в несколько раз, 

но подразделения и соединения американской армии бьши оснащены новейшей системой <<БлюФорсТрэкер», которая позволяла американским командирам получать постоянно обновляемую 

оперативную информацию непосредственно с поля боя, они всегда 
на 

несколько шагов впереди» противника, 

что быстро показало явные преимуще
нентной единой системе, включившей 
ства сетецентрических методов ведения 

средства разведки и наблюдения, боевые 
войны и послужило поводом к настояплатформы, автоматизированную систещей «сетецентрической лихорадке». 

му управления и связь. Таким образом, 
В вооруженном конфликте, где один из 

была кардинально изменена система упучастников использует сетецентрические 

равления войсками с целью повысить 
методы, количество бронетехники и личэффективность действий вооруженных 
ного состава отходит на второй план, 

сил за счет их объединения в единую 
т. к. скорость управления войсками 

информационную сеть, работающую 
намного важнее [13, 16, 23]. 

в режиме реального времени. 
В настоящее время в НАТО реали
Подобная попытка бьша предпринязуется концепция <<Комплексные сетевые 

та в ВС Российской Федерации. В 1997 г. 
возможности» (NATO Network EnaЬled 

Космические войска вошли в состав 
Capabilities), во Франции <<Информастратегического назнационно-центрическая война,> (Guerre 

чения (РВСН). Разведка, система управlnfocentre), в Швеции <<Сетевая обороления и оружие бьши объединены еле(Network Based Defense), в Китае 
дующим образом: от Космических войск 
<<Система боевого управления, связи, выразведка ( система предупреждения 
числительной техники, разведки и огнео ракетном нападении СПРН), от РВСН 
вого поражения>> (Command, Control, 
вооружение и управление (ракетные 
Communications, Computers, lntelligence, 

дивизии, вооруженные различными тиSurveillance, Recognizance & КШ). Именпами ракетных комплексов, и автоматино в <<сетецентризме,> военные зарубежзированная система боевого управления ных стран видят инновационный инст
АСБУ). Это позволи......................................................................... . 

ло упразднить дублирующие управленческие структуры 

и усовершенствовать 

систему получения 

информации . 
Информация стала идти 

с космического и наземного эшелонов 

средств СПРН, минуя 

промежуточные звенья, прямо на центральный командный пункт РВСН, что 
6 

---------------------------1 
Сеть сенсоров 
1 

1 
----------~-----------------,-----1 
Сеть управления 
1 
1 
1 
1 
1 
1 
1 
1 
1 
: 
,...._ ______ 
: 

.._ ___ 
1 _-+1 
Орган управления 
1 

1 
~------~ 
1 
1 
1 
-----------т--------------------1 

: 
Сеть огневых средств 

Информационная сеть 

Рис. 1. Логическая модель <<сетецентрической войны» 

«Военно-медицинский журнал», 5'2022 

l'i=itl 

ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ 

румент повышения боевых возможностей 

вооруженных сил, несмотря на очень 

СТОИМОСТЬ [7, 23, 34, 43]. 

Появившийся в США 
сразу после войны в Ираке термин «сетецентрическая» 

война фактически является производным 

от словосочетания Net-Centric Warfare 
(Network-Centric Warfare), т . е . 

«сетецентрической войны>> [1, 22, 48]. 

Американцы пристально следят за 

подобными инициативами зарубежных 

коллег и оппонентов. К примеру, еще в 
2006 г. американские эксперты указьmали, что реализация «сетецентрической» 

концепции в Китае вызывает у них серьезную озабоченность . <<Неважно, как они 

скопируют и адаптируют под свои нужды наш бренд <<сетецентрическая война,>, 

важно, что они в разы повысят инвестиции в разработку перспективных средств 

разведки и высокоточного оружия», отмечают в США. Итогом однозначно станет технологический прорыв, который 

обеспечит китайцам необходимый уровень ситуационной осведомленности 

и понимания обстановки на поле боя. 

Т. е. американские группировки будут 

вскрыты, а это (при наличии необходимых средств высокоточного оружия дальнего действия) равносильно их поражению [13, 43, 46]. Тем не менее, несмотря на 

значительный прогресс в этой области, 

полностью изменить содержание вооруженной борьбы и реализовать концепцию 

сетецентрической войны к настоящему 

времени не смогли ни в одной стране. 

Для того чтобы лучше разобраться в 

этих понятиях, необходимо уяснить сущность концепции «сетецентрическаЯ>> 

война, причины ее появления и изначальный смысл, вложенный в нее авторами. 

(Еще Конфуций говорил, что «поняв 

смысл слов многое прояснится».) 

Изменение облика и появление новых 

форм современной войны, применение 

оружия на принципиально новых основах определяют появление ранее неизвестных форм поражения личного состава, которые не только усугубляют тяжесть 

и исходы боевой травмы, но и значительно увеличивают трудоемкость медицинской помощи, влияют на уровень восстановления здоровья и боеспособности 

раненых (пострадавших). 

По мнению ряда авторов [19, 41, 47], 

новое содержание вооруженной борьбы 

предусматривает другие стратегию, тактику и качественно иные вооружение, 

военную, специальную и другую 

(ВВСТ), значительно отличающиеся от 

прежних . Новые стратегия и тактика требуют другого, более эффективного содержания. Это в полной мере ОТНОСИТСЯ к 

организации медицинского обеспечения, 

управлению медицинской службой и 

строительству медицинской службы Вооруженных Сил . Рассмотрение вопросов 

создания новых стратегии и тактики видов и родов войск, а также переход ВВСТ 

в новое качество «требуют» от нас и достижения уровня потенциального противника. Запад уже приступил к развертыванию глобальной информационной 

сети и практической отработке технологий сетецентрической войны будущего. 

При этом создаваемая сеть представляет 

собой коммуникативно-информационное пространство с приданием ему новых качественных характеристик и приумножением возможностей. 

Рассмотрим некоторые определения 

в современном их понимании. 

Сетецентрическая война (СВ) наиболее передовая технология ведения вооруженной борьбы, это война, в которой 

увеличение боевой мощи группировки 

войск (сил) достигается за счет создания 

информационно-коммуникативной сети, 

связывающей источники информации 

(разведки), органы управления и средства 

поражения (подавления) противника. 

Передовые технологии СВ обеспечивают 

доведение до участников операций достоверной и полной информации об обстановке практически в реальном времени 
[33, 39]. Вместе с тем СВ это не только 

коммуникации, цифровые сети и информация для обеспечения вертикального и 

горизонтального взаимодействия участников боевых действий. Это также изменение тактики действия рассредоточенных 

войсковых формирований, оптимизация 

разведывательной деятельности, опти 
мизация и упрощение согласования 

и координации оmевого поражения, а также некоторое нивелирование разграничения средств по звеньям управления [34]. 

В идеале СВ подразумевает объединение 

<<Военно-медицинский журнал», 5'2022 __________________ _ 
7 

ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ 

всех боевых 
на поле боя начиная с отдельных солдат (или хотя бы командиров небольших подразделений) и 

заканчивая штабами и разведьmательными спутниками в одну большую информационную сеть [4]. 

Сетецентризм свойство системы 

организовать взаимодействие между компьютерами, несмотря на использование 

в них разных операционных систем, обеспечивающее повьШiение уровня взаимодействия и интеграции систем управления и связи за счет включения в процесс возможно большего количества источников первичной, оперативной информации . Выполнение этого позволяет 

формировать и поддерживать в актуальном состоянии единого для всей системы образа ситуации, реальной в максимально документальном виде, который 

воспринимают все участники процесса 
[15, 21, 23]. Сетецентризм на данный 

момент времени является реальным инструментом повышения возможностей 

отдельных ВМО и медицинской службы 

в целом. Вместе с тем его нельзя рассматривать как единственный способ решения проблем медицины вообще и военной медицины в частности. Сетецентрическое медицинское обеспечение (СМО) 
это система мер, направленная на повышение возможностей медицинских подразделений в современных войнах и вооруженных конфликтах с целью сокращения санитарных потерь и возвращения в строй максимального числа раненых и больных за счет создания коммуникативно-информационного пространства и объединения всех систем медицинского обеспечения в единую сеть. 

СМО ориентировано, в первую очередь, 

на увеличение возможностей медицинских сил и средств в современной войне 

путем объединения участников вооруженного конфликта в единую сеть с созданием цифровой системы оказания 

своевременной медицинской помощи и 

эвакуации с поля боя [10, 17, 38]. 

Использование сетецентрического подхода 
построению перспективной системы управления медицинской службой 

Анализ принципов и особенностей 

теории и практики сетецентрических 

войн, изучение отдельных направлений 
8 

развития средств противодействия высокотехнологичному противнику показывают, что традиционная организация современной системы медицинского обеспечения войск (МОВ) и управления ею, а 

также функционирование ВМО требуют 

дальнейшего развития, совершенствования и приведения в соответствие с требованиями времени. 

Из основных недостатков военного 

здравоохранения страны можно выделить 

следующие : 
ограниченность материальных, кадровых и других ресурсов; отсутствие единого информационного пространства и опыта должного внутриведомственного взаимодействия; разобщенность с другими силовыми ведом 
ствами и Министерством здравоохранения РФ. Используя такое свойство создаваемой (выстраиваемой) перспективной системы МОВ и населения в особый 

период, как сетецентричность, возьмем 

ответственность высказать мысль о необходимости объединения всех ведомственных систем медицинского обеспечения силовых структур в единую систему взаимного информирования и согласования сведений о ресурсах (кадрах, 

оборудовании, оснащении, занятых и свободных койках и др.) с целью создания 

медицинской сетецентрической системы 

с параметрами скорейшего оказания 

медицинской помощи, обследования 

и лечения раненых и больных различных 

силовых ведомств. Кроме того, уже сегодня необходимо отработать вопросы совместного решения задач и оптимального взаимодействия новой системы 

с Минздравом России при проведении 

командно-штабных учений или тренировок органов управления медицинской 

службы и ВМО , в т . ч . с участием федеральных органов исполнительной власти и Минздрава России . Для реализации 

замысла сетевого взаимодействия органов 

управления, медицинских (по Минздраву России) и военно-медицинских 

(по Главному военно-медицинскому управлению Минобороны России ГВМУ) организаций необходимо разрабатывать, организовывать и тренировать должностных 

лиц органов управления и руководителей 

военных госпиталей. При этом повьШiение медико-тактических возможностей 

«Военно-медицинский журнал», 5'2022 

l'i=itl 

ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ 

современных медицинских и военномедицинских организаций прямое 

следствие 
информационного 

обеспечения руководителей органов управления медицинской службы ВС, своевременного информационного обмена, 

информационной обеспеченности должностных лиц , а также возрастания роли 

самой медицинской и иной информации, 

т. е. реализации принципов и концепции 

«сетецентризма» [8, 26, 45). 

Анализ публикаций по теме и теории вопроса , а также опыт действий российских войск в Сирии показывают, что 

решением построения перспективных систем управления является сетецентрический подход, повышение 

и рост возможностей всех видов обеспечения, в т. ч . медицинской службы, включая и повышение качества медицинского обеспечения войск, а при необходимости, и населения. 

Изучение практического опыта и 

материалов научных публикаций показьmает, что техническим стандартом для 

построения перспективных систем управления является сервис-ориентированная архитектура (от англ . : service-oriented architecture - SOA) парадигма организации и использования распределенных информационных ресурсов, находящихся в сфере ответственности разных 

разработчиков и руководителей организаций (рис. 2). Именно такой подход обеспечивает достижение желаемых результатов по информационному обеспечению 

должностных лиц органов управления 

медицинской службы и ВМО [1, 8, 42). 

Более высоким уровнем организации 

сервис-ориентированных систем может 

стать стандартизированная архитектура 

сервисных компонент (от англ . : service 
component architecture SCA), занимающаяся вопросами объединения различных сервисов. 

По нашему мнению , перспективная 

система информационного обеспечения 

и управления медицинским обеспечением войск и населения страны должна 

обеспечивать для должностных лиц органов управления возможность визуализации, обсуждения , рассмотрения и оценки складьmающейся медицинской (военно-медицинской) обстановки и/или от
дельных ситуаций . Кроме того, создаваемая система оптимального медицинского обеспечения должна быстро адаптироваться к решению внезапно возникающих сложных и непредвиденных задач . 

перспективной системы управления МОВ и населения страны возможно лишь после создания действующей 

модели сетевой системы взаимодействия 

и проверки на ее основе самой идеи, рассмотрения всех возможностей и функционирования системы управления МОВ . 

Проверка должна предполагать проведение специальных учебно-методических 

занятий , тренировок и учений [18, 28). 

Апробация сетецентрического подхода 

решению задач управления медицинским 

обеспечением действий 

Можно считать, что насущной необходимостью стала апробация сетецентрического подхода к решению задач управления медицинским обеспечением действий 

войск. В московском филиале ВМедА 

им. С .М . Кирова на кафедре кибернети 
ческой медицины 29 января 2016 г. [26] 

и на сборах главных медицинских специалистов терапевтического профиля 
14-15 апреля 2016 г. впервые в военной 

медицине на основе самой современной 

программно-технической сетецентри 
ческой платформы были объединены 

в единую сеть разноплатформенные информационные системы, ресурсы и базы 

данных медицинской службы . 
Были 

развернуты модели автоматизированных 

Рис . 2. Концептуальная схема Service-oriented 
architecture (SOA) 

<<Военно-медицинский журнал», 5'2022 __________________ _ 
9