Педиатрическая фармакология, 2020, том 17, № 1

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2020/ ТОМ 17/ № 1

Педиатрическая
фармакология

Научно-практический журнал Союза педиатров России
Издается с 2003 г.
Выходит один раз в два месяца
ISSN 1727-5776 (Print)
ISSN 2500-3089 (Online) 

Учредитель
Союз педиатров России

Главный редактор
НамазоваБаранова Л.С., д.м.н., 
проф., акад. РАН
Заместитель главного редактора
Сайгитов Р.Т., д.м.н.
Научные редакторы
Макинтош Д., проф.;
Петтоэлло-Мантовани М., проф;
Шен К. (Пекин, Китай), д.м.н., проф., 
иностранный член РАН
Ответственный редактор
Маргиева Т.В., к.м.н.
Секретариат редакции
Вишнёва Е.А., д.м.н. 
Дизайн
Архутик А.Б. 
Выпускающий редактор
Сухачева Е.Л.
Отдел рекламы
Иваничкина Н.Ю., rek@spr-journal.ru
Тел.: +7 (916) 129-35-36
Сенюхина А.Б., rek1@spr-journal.ru
Тел.: +7 (916) 650-03-48

Адрес редакции
117335, г. Москва, ул. Вавилова, 
д. 81, корп. 1, этаж 2, помещ. № XLIX, 
офис 2–8
Тел.: +7 (499) 132-02-07,
 
+7 (916) 650-07-42
E-mail: pedpharm@spr-journal.ru
www.spr-journal.ru

Издатель 
Издательство «ПедиатрЪ»
117335, г. Москва,
ул. Вавилова, д. 81, корп. 1,
этаж 2, помещ. № XLIX, офис 2–8
Тел.: +7 (499) 132-02-07,
 
+7 (916) 650-07-42

Жур нал «Педиа три че ская фар ма ко ло гия» зареги стри ро ван  в Мини стер стве Рос сий ской Федера ции  по  делам печа ти, теле ра дио ве ща ния  и 
 средств мас со вых ком му ни ка ций 11.03.2002  г. 
Пере ре ги стри ро ван 15.12.2005 г. Реги страцион ный  номер  ПИ № ФС7722767. 
Ре дак ция не не сет от ве т ствен нос ти за со держа ние рек лам ных ма те ри а лов. Восп ро из ве дение или ис поль зо ва ние дру гим спо со бом 
лю бой час ти из да ния без сог ла сия ре дак ции 
яв ля ет ся неза кон ным и вле чет от ве т ствен
ность, ус та нов лен ную действу ю щим за ко но датель ством РФ.
Отпечатано ООО «Полиграфист и издатель»
119501, Москва, ул. Веерная, 22-3-48.
Тел.: +7 (499) 737-78-04.
Тираж 3000 экземпляров.
Подписные индексы в каталоге «Роспечать» 
Для физических лиц – 18100
Для юридических лиц – 18101
Подписной индекс в каталоге «Почта России» – 
П4902

Редакционный совет

Астафьева Н.Г. (Саратов), д.м.н., проф. 

Ахмедова Д.И. (Ташкент, Узбекистан), д.м.н., проф.

Бакулев А.Л. (Саратов), д.м.н., проф.

Балыкова Л.А. (Саранск), д.м.н., проф., чл.-корр. РАН

Баранов А.А. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАН

Беляева И.А. (Москва), д.м.н., проф.

Богомильский М.Р. (Москва), д.м.н., проф., 
чл.корр. РАН

Булатова Е.М. (СанктПетербург), д.м.н., проф.

Ван Ден Анкер Д. (Вашингтон, США), д.м.н., проф.

Вашакмадзе Н.Д. (Москва), д.м.н., доцент

Володин Н.Н. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАН 

Вурал М. (Стамбул, Турция), проф.

Горелко Т.Г. (Кишинев, Молдова), к.м.н., доцент

Захарова И.Н. (Москва), д.м.н., проф.

Карраско-Санз А. (Мадрид, Испания), проф.

Караулов А.В. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАН

Китарова Г.С. (Бишкек, Кыргызстан), д.м.н., проф.

Ковтун О.П. (Екатеринбург), д.м.н., проф., чл.-корр. РАН

Козлов Р.С. (Смоленск), д.м.н., проф., чл.-корр. РАН

Колбин А.С. (СанктПетербург), д.м.н., проф.

Корсунский А.А. (Москва), д.м.н., проф.

Круглова Л.С. (Москва), д.м.н., доцент

Лобзин Ю.В. (СанктПетербург), д.м.н., проф.,
акад. РАН

Макарова С.Г. (Москва), д.м.н., проф.

Маслова О.И. (Москва), д.м.н., проф.

Местрович Ю. (Сплит, Хорватия), проф.

Мурашкин Н.Н. (Москва), д.м.н.

Набиев З.Н. (Душанбе, Таджикистан), д.м.н., проф.

Намазова А.А. (Баку, Азербайджан), д.м.н., проф., 
чл.корр. РАН

Нисевич Л.Л. (Москва), д.м.н., проф.

Новик Г.А. (СанктПетербург), д.м.н., проф.

Огородова Л.М. (Томск), д.м.н., проф., чл.корр. РАН

Петтоэлло-Мантовани М. (Фоджиа, Италия), проф.

Петровский Ф.И. (Ханты-Мансийск), д.м.н., проф.

Поляков В.Г. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАН

Поп Т. (Клуж-Напока, Румыния), проф.

Рахманина Н. (Вашингтон, США), д.м.н., проф.

Решетько О.В. (Саратов), д.м.н., проф.

Румянцев А.Г. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАН

Саввина Н.В. (Якутск), д.м.н., проф.

Симаходский А.С. (СанктПетербург), д.м.н., проф.

Сомех Э. (Холон, Израиль), проф.

Стасий Е.Д. (Кишинев, Молдова), д.м.н., проф.

Уварова Е.В. (Москва), д.м.н., проф.

Усонис В. (Вильнюс, Литва), д.м.н., проф.

Харит С.М. (Санкт-Петербург), д.м.н., проф.

Хой Х. (Дублин, Ирландия), проф.

Шен К. (Пекин, Китай), д.м.н., проф., иностранный 
член РАН

Янг Я. (Пекин, Китай), д.м.н., проф., акад. РАН

Журнал входит в Перечень ведущих 
науч ных журналов и изданий ВАК, 
в которых должны быть 
опубликованы основные результаты 
диссертаций на соискание уче ной 
степени кандидата и доктора наук

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ТОМ 17/ № 1/ 2020
СОДЕРЖАНИЕ

 
ОБРАЩЕНИЕ К ЧИТАТЕЛЯМ

6 
Л.С. Намазова-Баранова

 
РЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯ

 
Л.С. Намазова-Баранова, А.А. Баранов
7 
КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ У ДЕТЕЙ (СОСТОЯНИЕ НА ФЕВРАЛЬ 2020)

 
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

 
О.П. Ковтун, В.В. Базарный, О.В. Корякина, А.Н. Абдуллаев 
12 
НЕЙРОТОКСИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ХИМИОТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ 
 
О.Н. Комарова, А.И. Хавкин
18 
ВЗАИМОСВЯЗЬ СТРЕССА, ИММУНИТЕТА И КИШЕЧНОЙ МИКРОБИОТЫ

 
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

 
Д.В. Сутовская, А.В. Бурлуцкая, Л.В. Дубова, Д.Р. Крылова, И.Г. Чебанова
25 
ДИНАМИКА (2014–2019 ГГ.) ПРИМЕНЕНИЯ ЧЕТЫРЕХВАЛЕНТНЫХ ВАКЦИН
 
ПРОТИВ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ СЕРОГРУПП А, С, Y И W-135: 
 
ПРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРИИ СЛУЧАЕВ С ОТСЛЕЖИВАНИЕМ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ
 
ИММУНИЗАЦИИ (НА ПРИМЕРЕ КОНЪЮГИРОВАННОЙ ВАКЦИНЫ)

 
КРАТКОЕ СООБЩЕНИЕ

32 
ТЕЗИСЫ РАБОТ МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ XXII КОНГРЕССА ПЕДИАТРОВ РОССИИ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ
 
«АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПЕДИАТРИИ»

 
НОВОСТИ

49 
НОВЫЙ ПРЕПАРАТ В ЛЕЧЕНИИ АЛЛЕРГИИ У ДЕТЕЙ

49 
FDA ОДОБРИЛО НОВОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ С ЛЮБЫМ ШТАММОМ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С

49 
НОВОЕ ПОКАЗАНИЕ К ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТА ТУДЖЕО В РОССИИ

 
ИНФОРМАЦИЯ СОЮЗА ПЕДИАТРОВ РОССИИ

50 
XXII КОНГРЕСС ПЕДИАТРОВ РОССИИ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПЕДИАТРИИ»

62 
ЗНАМЕНАТЕЛЬНЫЕ И ЮБИЛЕЙНЫЕ ДАТЫ 2020 ГОДА

64 
ИДЕАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ВАКЦИНАЦИИ 2020

66 
СВЯЗАННЫЕ ОДНИМ ДЕЛОМ. ПЕДИАТРЫ СТРАНЫ ОБСУДИЛИ НАСУЩНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

 
ЮБИЛЕИ

 
А.С. Симаходский, Н.П. Шабалов
72 
БЛЕСТЯЩИЙ УЧЕНЫЙ, ВРАЧ, УЧИТЕЛЬ (К 85-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ ПРОФЕССОРА И.М. ВОРОНЦОВА)

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2020/ ТОМ 17/ № 1

Pediatric
Pharmacology 

The Union of Pediatricians of Russia Scientific Practical Journal
Published since 2003
Issued once in two months
ISSN 1727-5776 (Print)
ISSN 2500-3089 (Online)

Founder
The Union of Pediatricians of Russia 

Editor-in-chief
NamazovaBaranova L.S., 
PhD, professor, аcademician of RAS
Deputy editors-in-chief
Saygitov R.T., MD, PhD
Research editors
McIntosh E.D.G., prof.;
Pettoello-Mantovani M., PhD, professor;
Shen K. (Beijing, China), PhD,
professor, foreign member of RAS
Associate Editor
Margieva T.V., MD
Secretaries-general
Vishneva E.A., MD, PhD 
Art director
Arkhutik A.B.
Publishing editor
Sukhacheva E.L.
Advertising department
Ivanichkina N.Yu., rek@spr-journal.ru
Phone: +7 (916) 129-35-36
Senyukhina A.B., rek1@spr-journal.ru
Phone: +7 (916) 650-03-48

Correspondence address
Office 2–8, Unit № XLIX, 81-1
Vavilova Street, 2nd floor, 117335, 
Moscow, Russian Federation
Phone: +7 (499) 132-02-07,
 
+7 (916) 650-07-42
pedpharm@spr-journal.ru
www.spr-journal.ru

Akhmedova D.I. (Tashkent, Uzbekistan), PhD, professor

Astafieva N.G. (Saratov), PhD, professor

Bakulev A.L. (Saratov), PhD, prof. 

Balykova L.A. (Saransk), PhD, professor, RAS cor. member

Baranov A.A. (Moscow), MD, PhD, professor, 

аcademician of RAS

Belyaeva I.A. (Moscow), PhD, professor

Bogomilsky M.R. (Moscow), PhD, professor, 

RAS cor. member

Bulatova E.M. (St. Petersburg), PhD, professor

Carrasco-Sanz А. (Madrid, Spain), MD

Gorelko T.G. (Kishinev, Moldova), MD

Hoey H. (Dublin, Ireland), MD

Karaulov A.V. (Moscow), PhD, professor,

аcademician of RAS

Kharit S.M. (St.Petersburg), PhD, professor

Kitarova G.S. (Bishkek, Kyrgyzstan), PhD, professor

Kolbin A.S. (St.Petersburg), PhD, professor

Korsunsky A.A. (Moscow), PhD, professor

Kovtun O.P. (Ekaterinburg), PhD, professor, RAS cor. member

Kozlov R.S. (Smolensk), PhD, professor,

RAS cor. member

Kruglova L.S. (Moscow), PhD, assistant professor

Lobzin Yu.V. (St. Petersburg), аcademician of RAS

Makarova S.G. (Moscow), PhD, professor

Maslova O.I. (Moscow), PhD, professor

Mestrovic J. (Split, Croatia), MD

Murashkin N.N. (Moscow), PhD

Nabiev Z.N. (Dushanbe, Tajikistan), PhD, professor

Namazova A.A. (Baku, Azerbaijan), PhD, professor, 

RAS cor. member

Nisevich L.L. (Moscow), PhD, professor

Novik G.A. (St. Petersburg), PhD, professor

Ogorodova L.M. (Tomsk), PhD, professor, 

RAS cor. member

Pettoello-Mantovani M. (Foggia, Italy), prof.

Petrovskii F.I. (Khanty-Mansiisk), PhD, professor

Poliyakov V.G. (Moscow), PhD, professor, аcademician of RAS

Pop T.L. (Cluj-Napoca, Romania), MD, PhD

Rakhmanina N. (Vashington, USA), MD, professor

Reshetko O.V. (Saratov), PhD, professor

Rumyantsev A.G. (Moscow), PhD, professor, RAS member

Savvina N.V. (Yakutsk), PhD, professor

Simakhodsky A.S. (St. Petersburg), PhD, professor 

Shen K. (Beijing, China), PhD, professor, foreign 

member of RAS

Somekh Е. (Holon, Israel), MD

Stasii E.D. (Kishinev, Moldova), PhD, professor

Usonis V. (Vilnius, Lithuania), PhD, professor

Uvarova E.V. (Moscow), PhD, professor

Van Den Anker J.N. (Washington, USA), MD, PhD

Vashakmadze N.D. (Moscow), PhD, 

assistant professor

Volodin N.N. (Moscow), MD, PhD, professor, 

аcademician of RAS

Vural M. (Istanbul, Turkey), MD

Yang Yo. (Beijing, China), PhD, professor, аcademician 

of RAS

Zakharova I.N. (Moscow), PhD, professor

Editorial board

Publishing group

«Paediatrician» Publishers LLG

Office 2–8, Unit № XLIX,

81-1 Vavilova Street, 2nd floor,

117335, Moscow, Russian Federation

Phone: +7 (499) 132-02-07,

 
+7 (916) 650-07-42

Mass media registration certificate dated 
December 15 2005.
Series ПИ № ФС7722767 Federal service for surveillance over nonviolation of the legislation in the 
sphere of mass communications and protection of 
cultural heritage. 

Editorial office takes no responsibility for the 
contents of advertising material. 
No part of this issue may be reproduced without 
permission from the publisher. 

While reprinting publications one must make 
reference to the journal «Pediatric pharmacology»
Printed by «PRINTER & PUBLISHER» Ltd,
22-3-48, Veernaya street, Moscow, 119501.
Phone: +7 (499) 737-78-04.
Circulation 3000 copies.
Subscription indices are in catalogue «Rospechat»
For natural persons – 18100
For juridical persons – 18101
Subscription indices are in catalogue
«Pochta Rossii» П4902

The Journal is in the List 
of the leading academic journals 
and publications of the Supreme 
Examination Board (VAK) 
publishing the results 
of doctorate theses

PEDIATRIC PHARMACOLOGY 2020 volume 17 № 1

CONTENT

 
EDITOR’S NOTE

6 
Leyla S. Namazova-Baranova

EDITORIAL

 
Leyla S. Namazova-Baranova, Alexandr A. Baranov
7 
CORONAVIRUS INFECTION IN CHILDREN (SITUATION ON FEBRUARY 2020)

 
REVIEW

 
Olga P. Kovtun, Vladimir V. Bazarny, Oksana V. Koryakina, Alexandr N. Abdullaev
12 
NEUROTOXIC COMPLICATIONS OF CHEMOTHERAPY IN CHILDREN. LITERATURE REVIEW

 
Оxana N. Komarova, Anatoly I. Khavkin
18 
CORRELATION BETWEEN STRESS, IMMUNITY AND INTESTINAL MICROBIOTA

 
ORIGINAL ARTICLE

 
Diana V. Sutovskaya, Alla V. Burlutskaya, Larisa V. Dubova, Daria R. Krylova, Ilona G. Chebanova
25 
DYNAMICS (2014–2019) OF TETRAVALENT VACCINES AGAINST MENINGOCOCCAL INFECTION SEROGROUPS A, C, Y 
 
AND W-135 USE: PROSPECTIVE STUDY OF SERIES OF CASES FOLLOWED BY THE MONITORING OF THE IMMUNIZATION
 
SAFETY (USING THE CONJUGATE VACCINE AS THE EXAMPLE) 

 
SHORT MESSAGES

32 
ABSTRACTS OF YOUNG SCIENTISTS ON THE XXII CONGRESS OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA
 
WITH INTERNATIONAL PARTICIPATION “ACTUAL PROBLEMS OF PEDIATRICS”

 
NEWS

49 
NEW MEDICATION FOR TREATMENT OF ALLERGY IN CHILDREN

49 
FDA HAS APPROVED NEW TREATMENT FOR CHILDREN WITH ANY HEPATITIS C VIRUS STRAINS

49 
NEW INDICATION FOR TOUJEO DRUG IN RUSSIA

 
INFORMATION FROM THE UNION OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA

50 
THE XXII CONGRESS OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA WITH INTERNATIONAL PARTICIPATION
 
«ACTUAL PROBLEMS OF PEDIATRICS»

62 
SIGNIFICANT AND ANNIVERSARY DATES OF 2020

64 
IDEAL IMMUNIZATION SCHEDULE OF 2020

66 
BONDED TOGETHER. PEDIATRICIANS OF OUR COUNTRY HAVE DISCUSSED TOPICAL ISSUES

 
JUBILEE

 
A.S. Simakhodsky, N.P. Shabalov
72 
BRILLIANT SCIENTIST, DOCTOR, TEACHER (TO THE 85-ANNIVERSARY OF PROFESSOR I.M. VORONTSOV)

Аллергология и иммунология. 
Практические рекомендации 
для педиатров

Под общей редакцией Л.С. НамазовойБарановой, А.А. Баранова, Р.М. Хаитова

М.: Изд-во «ПедиатрЪ», 2020. — 512 с. 

Ведущими специалистами Союза пе диатров России и других профессиональных ассоциаций врачей подготовлены рекомендации по аллергическим 
болезням, патологии иммунной системы 
и вакцинации, в основу которых положены принципы доказательной медицины. Рассматриваются вопросы патогенеза, клинического течения, диагностики 
и лечения атопического дерматита, аллергического ринита, бронхиальной астмы; 
особое внимание уделено алгоритму 
действий врача при неотложных аллергических состояниях. Представлены диагностические критерии основных форм 
иммунодефицитов и принципы их лечения. Помимо общих вопросов вакцинации, 
авторы акцентируют внимание на иммунопрофилактике наиболее проблемной 
категории пациентов — детей с аллергической патологией и иммунодефицитными 
состояниями.
Книга предназначена для практикующих врачей — педиатров, аллергологов-иммунологов, дерматологов, врачей 
общей практики, студентов медицинских 
вузов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ  РЕКОМЕНДАЦИИ  ДЛЯ  ПЕДИАТРОВ

Аллергология  
и иммунология

Москва
ПедиатрЪ
2020

Под общей редакцией 
Л.С. НамазовойБарановой, 
А.А. Баранова, Р.М. Хаитова

Союз
педиатров
России

© ООО Издательство «ПедиатрЪ», 2020  •  www.spr-journal.ru

РЕКЛАМА

Обращение к читателям

Dear friends and colleagues!
So, the 2020 is finally started, cannot believe in it… Lawyers have mentioned that the date should be written in full format this 
year (for example 01.01.2020) to avoid any falsification by malefactors (because two extra numbers can be added in the end and 
change the date completely). No one of us has thought about it before! 
However, coronavirus infection epidemic was also unreal several months ago! Humanity with all its high-tech technologies and 
fabulous knowledges was unaware of this little unknown RNA virus… 
Why does coronavirus infection spread so fast in our population and almost stay away from children? What tests and examinations should be performed not only to confirm or contradict the diagnosis but also to prognose the course of infection for every 
single patient and try to prevent the worst-case scenario? How can we manage this new viral infection, if there is no vaccine yet, 
and it hardly can be created soon… All these questions seeth madly in our brains not every day, but every hour, every minute. 
Although there are no simple answers for most of these questions. 
Still, more and more publications, experience of our colleagues appear. We are going to monitor all the data, present up-todated information in our journals and discuss everything on our webpages in social media (www.pediatr-russia.ru, Instagram@
oazispediatrii, etc). You are welcome to read it and share your experience, observations and researches. 
One more thing!
Life goes on! Earth is still going around its axis, birds are singing, and pediatricians are treating children! 
I wish you and your families good health! Take care our dear colleagues! 
Sincere regards, 
Sincerely yours,
Editor-in-Chief, Member of the RAS, Professor, Honoured Scientist of the Russian Federation, 
Head of the Ped iatric Department of Pediatric Faculty of N. I. Pirogov Russian National 
Research Medical University, Head of Research Institute of pediatrics and children’s health in Central Clinical 
Hospital of the Russian Academy of Sciences, WНO consultant, Member of the International Pediatric Association (IPA) 
Standing Committee, the Past-President of the European Рaediatric Аssociation (EPA/UNEPSA), Honorary professor of 
University of Foggia (Italy), Honorary member of pediatric department of Royal College of Physicians of Ireland
Leyla Namazova-Baranova

Дорогие друзья, уважаемые коллеги!

Вот и начался 2020 год, даже не верится… Юристы говорят, именно 
этот год нужно писать целиком (например, 01.01.2020), чтобы не было 
несанкционированного изменения реальной даты злоумышленниками (если 
написать 01.01.20, то легко подписать любые две цифры в конце — и год 
сразу изменится на какой-то еще), а ведь многим из нас такое бы без советов 
законников и в голову не пришло! 
Но ведь и эпидемия новой коронавирусной инфекции тоже бы в голову 
не пришла еще пару месяцев назад! И как оказалось, человечество (со всеми его высокими технологиями и умопомрачительными знаниями обо всем) 
именно про этот новый мелкий возбудитель, неизвестный ранее РНК-вирус, 
совершенно ничего не знает…
Почему коронавируная инфекция распространяется так быстро 
в популяции, но при этом практически обходит детей? Какие именно 
анализы или исследования нужно сделать, чтобы не просто подтвердить или 
опровергнуть диагноз, но и спрогнозировать течение у каждого конкретного 
больного, попытавшись предотвратить наихудший сценарий? Чем лечить 
новую вирусную инфекцию, пока нет вакцины, да и вряд ли она будет скоро… Все эти вопросы проносятся в голове 
каждого из нас не просто ежедневно, а ежечасно или даже поминутно. И однозначного ответа на большинство из них 
пока нет.
Но все же уже появляются публикации, описания опыта коллег, и мы будем непрерывно их мониторировать, 
представлять на страницах нашего журнала и обсуждать на своих страничках в социальных сетях и сайтах
(www.pediatr-russia.ru, Инстаграм «Оазис педиатрии» и др.). А вы читайте и делитесь своим опытом, наблюдениями, 
исследованиями.
И еще! 
Жизнь продолжается! Земля продолжает крутиться вокруг своей оси, птички — петь свои песни, а педиатры — 
лечить детей! 
Здоровья вам и вашим близким! Берегите себя, наши дорогие коллеги!
С уважением,
главный редактор журнала, академик РАН, профессор, заслуженный деятель науки РФ, 
заведующая кафедрой факультетской педиатрии педиатрического факультета 
РНИМУ им. Н.И. Пирогова, руководитель НИИ педиатрии и охраны здоровья детей ЦКБ РАН,
советник ВОЗ, член Исполкома Международной педиатрической ассоциации, 
паст-президент Европейской педиатрической ассоциации (EPA/UNEPSA),
почетный профессор Университета Фоджа (Италия), 
почетный член педиатрического факультета Королевского колледжа терапевтов Ирландии
Лейла Сеймуровна Намазова-Баранова

Редакционная статья

Considering the raft of information about the coronavirus infection in the Internet most of which cannot be considered not only as 
evidence-based medicine but even as proven or scientific, we are going to perform analysis of published literature and present you 
all the up-to-date data on coronavirus infection in the world in our journal in every issue. 
Key words: coronavirus infection, COVID-19, SARS-COV-2, diagnostics, clinical signs, prevention, management, children.
(For citation: Namazova-Baranova Leyla S., Baranov Alexandr A. Coronavirus Infection in Children (Situation on February 2020). 
Pediatricheskaya farmakologiya — Pediatric pharmacology. 2020; 17 (1): 7–11. doi: 10.15690/pf.v17i1.2076)

Coronavirus Infection in Children 
(Situation on February 2020)

1 Research Institute of Pediatrics and Children’s Health in Central Clinical Hospital,
 Moscow, Russian Federation
2 Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russian Federation
3 Belgorod State University, Belgorod, Russian Federation

DOI: 10.15690/pf.v17i1.2076

Учитывая огромное количество информации в интернете об эпидемии коронавирусной инфекции, бóльшую часть 
которой нельзя отнести к категории не только медицины доказательной, но хотя бы проверенной и научной, мы 
будем проводить анализ опубликованной литературы и представлять вам на страницах нашего журнала в каждом 
выпуске актуальные данные о коронавирусной инфекции в мире. 
Ключевые слова: коронавирусная инфекция, COVID-19, SARS-CoV-2, диагностика, клинические проявления, профилактика, лечение, дети.

(Для цитирования: Намазова-Баранова Л.С., Баранов А.А. Коронавирусная инфекция у детей (состояние на февраль 2020). Педиатрическая фармакология. 2020; 17 (1): 7–11. doi: 10.15690/pf.v17i1.2076)

Контактная информация:
Намазова-Баранова Лейла Сеймуровна, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заведующая кафедрой факультетской педиатрии 
педиатрического факультета ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, руководитель НИИ педиатрии и охраны здоровья детей 
ЦКБ РАН Министерства науки и высшего образования РФ, научный руководитель факультета лечебного дела и педиатрии Белгородского 
государственного национального исследовательского университета, президент Союза педиатров России
Адрес: 119333, Москва, ул. Фотиевой, д. 10,  тел.: +7 (499) 400-47-33, e-mail: lsnamazova@yandex.ru
Статья поступила: 27.02.2020 г.,  принята к печати: 28.02.2020 г.

Коронавирусная инфекция у детей 
(состояние на февраль 2020)

1 Научно-исследовательский институт педиатрии и охраны здоровья детей ЦКБ РАН,
Москва, Российская Федерация
2 Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, 
Москва, Российская Федерация
3 Белгородский государственный национальный исследовательский университет,
Белгород, Российская Федерация

Л.С. Намазова-Баранова1, 2, 3, А.А. Баранов1

АКТУАЛЬНОСТЬ
C момента начала эпидемии нового коронавируса 
в Китайской Народной Республике (КНР) и по состоянию на 30.01.2020 в 31 провинции страны заболело 
15 238 человек, диагноз подтвержден у 9692 пациентов 
(у 1527 больных заболевание протекало тяжело, 213 
умерло). При этом среди детей от рождения до 17 лет 
включительно было зарегистрировано 28 случаев новой 
инфекции [1, 2]. Безусловно, эпидемия в Китае поразила 
значительно большее число людей, но эти первые данные важны с точки зрения соотношения заболевшие / 
подтвержденные диагнозы / тяжелое течение / смертельные исходы и, конечно, взрослые/дети.
Таким образом, дети составили очень незначительную часть заболевших (примерно 0,25 %), смертельных 
исходов среди них в КНР на конец января не было 

зарегистрировано, заболевшие имели легкие симптомы, 
чаще являлись бессимптомными носителями. Однако, 
именно дети любого возраста должны быть в фокусе 
особого внимания, так как они играют огромную роль 
в распространении болезни. 
Еще одним критически важным аспектом является 
правильное диагностирование, лечение и профилактика коронавирусной инфекции именно у детей с целью 
исключения гипер- и гиподиагностики, неоправданной 
избыточной или недостаточной терапии, а также для 
снижения заболеваемости. 
Ситуация с «детской эпидемией коронавируса» в КНР 
повторяется и в других странах: например, в Италии на 
сегодняшний день известно о трех сотнях заболевших 
детей, болезнь у которых в подавляющем большинстве 
случаев протекала легко, умерших нет. 

Leyla S. Namazova-Baranova1, 2, 3, Alexandr A. Baranov1

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
В мире опубликованы единичные статьи, касающиеся 
случаев COVID-19 (от англ. COrona VIrus Disease 2019) 
в детской популяции, все они описывают в основном 
пациентов из Китая, поэтому в данном обзоре чаще 
других тоже будут упоминаться пациенты именно этой 
страны [3–7]. Согласно последним эпидемиологическим 
данным, инкубационный период, который может длиться 
от 1 до 14 сут, у детей составляет 5–7 дней. Все заболевшие в КНР (младшему из которых было 1,5 мес) 
имели тесные контакты или были из очага, в том числе 
семейного. У небольшой части пациентов наблюдались 
лихорадка, непродуктивный кашель и признаки «общей 
интоксикации», у других пациентов клиническая картина была асимптоматична. Очень незначительное число 
заболевших детей имели проявления со стороны верхних 
дыхательных путей (заложенность носа, ринорею) или 
со стороны желудочно-кишечного тракта (тошноту, рвоту, боли или неприятные ощущения в животе, диарею). 
Единичные пациенты зарегистрированы с симптомами 
поражения нижних дыхательных путей (бронхитами, при 
этом не было ни одного случая вирусной пневмонии).
В целом коронавирусная инфекция протекала у детей 
легко, выздоровление наступало в течение 1–2 нед. 
Примечателен тот факт, что до конца февраля ни у одного 
новорожденного от матерей с установленной COVID-19 
инфекцией не было положительного результата на возбудитель (это опровергает теорию о трансплацентарной 
передаче SARS1-CoV-2), также не было зарегистрировано ни одного случая болезни среди новорожденных [8]. 
Безусловно, клиническая картина новой инфекции в детской популяции должна внимательно мониторироваться 
с возможностью быстрого реагирования на новые факты 
[9]. Примечательно, что в предыдущие эпидемии коронавирусной инфекции (SARS и MERS2) летальные исходы 
в детской популяции наблюдались, при этом уровень 
смертности заболевших был значительно выше нынешней эпидемии (примерно 30 % для MERS и 8,5 % для SARS 
в сравнении с 2,5–4,5 % для COVID-19 в текущий момент).

ДИАГНОСТИКА
Лабораторная диагностика
В начале болезни у детей регистрируются нормальные показатели лейкоцитов или лейкопения с признаками лимфопении (у части инфицированных детей могут 
повышаться уровни трансаминаз, креатинкиназы и миоглобина).
Уровень С-реактивного белка повышен у большинства пациентов, а уровень прокальцитонина остается 
нормальным (но у тяжелых пациентов повышен чаще, 
чем у взрослых).
Более тяжелые случаи болезни сопровождаются 
нарастанием уровня D-димера и продолжающейся лимфопенией/эозинопенией.
Биологические образцы заболевших детей (назофарингеальные свабы, мокрота, бронхоальвеолярный 
лаваж, образцы крови и стула (не мочи!) содержат РНК 
вируса.

Инструментальная (лучевая) диагностика
Всем пациентам с подозрением или установленным 
диагнозом коронавирусной инфекции необходимо как 

можно раньше провести рентгенографию грудной клетки. Компьютерная томография — по показаниям.

ДИАГНОЗ 
Диагноз коронавирусной инфекции у детей устанавливается при положительном эпидемиологическом 
анамнезе и наличии любых 2 из клинических симптомов.
Эпидемиологический анамнез:

• дети, путешествовавшие или проживающие в очаге 
коронавирусной инфекции в течение 14 дней, предшествовавших началу болезни;

• дети, контактировавшие с заболевшими с высокой 
температурой или респираторными симптомами 
людьми из очагов инфекции;

• дети из семейных или иных кластерных очагов новой 
вирусной болезни;

• новорожденные, рожденные инфицированными 
новой коронавирусной инфекцией матерями.
Клинические проявления:

• лихорадка (хотя многие пациенты детского возраста 
имеют субфебрильную или нормальную температуру), 
непродуктивный кашель, утомляемость;

• изменения на рентгенограмме;
• в начале болезни нормальные показатели клинического анализа крови (возможны лейкопения и/или 
лимфопения);

• не определяются другие возбудители, которые могут 
вызвать схожую клиническую симптоматику. 
Подтверждение диагноза:
1) положительные RT-PCR образцы крови или тканей 
респираторного тракта на SARS-CoV-2 (мочу не исследуют!);
2) секвенирование образцов тканей респираторного 
тракта или крови высоко гомологично SARS-CoV-2.

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
1. Асимптоматическая инфекция (дети с положительным тестом на SARS-CoV-2 и отсутствием симптомов).
2. Острая вирусная инфекция верхних дыхательных 
путей: дети с лихорадкой, кашлем, болью в горле, 
заложенностью носа, головной болью, утомляемостью, 
миалгией, дискомфортом и т.д., но без рентгенологических признаков пневмонии или симптомов сепсиса.
3. Легкая пневмония: дети с лихорадкой или без, 
респираторными симптомами (кашель и т.д.), рентгенологическими признаками пневмонии, но не имеющие признаков тяжелой пневмонии.
4. Тяжелая пневмония: 
а) нарастающая одышка  70 в мин для детей первого года жизни,  50 в мин для детей старше года 
вне зависимости от плача и лихорадки; 
b) снижение сатурации < 92 %; 
c) гипоксия: респираторная поддержка (назальные канюли и пр.), цианоз, прерывистое дыхание 
с эпизодами апноэ; 
d) нарушение сознания.
5. Критическое состояние (все, у кого отмечаются 
нарушение дыхания, требующее механической вентиляции легких, шок или поражение других органов 
и систем, должны быть переведены в отделение реанимации и интенсивной терапии).

РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ
КРИТИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ
(по аналогии с внебольничной пневмонией)
К группам риска по развитию тяжелого течения 
болезни должны быть отнесены дети, имеющие врож
1 
SARS (Severe Aacute Respiratory Syndrome) — тяжелый 
острый респираторный синдром.
2 
 MERS (Middle East Respiratory Syndrome) — ближневосточный 
респираторный синдром.

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2020/ ТОМ 17/ № 1

денный порок сердца, бронхолегочную дисплазию, 
пороки респираторного тракта, а также пациенты 
с анемией/анормальным уровнем гемоглобина, тяжелой недостаточностью питания, иммунодефицитными 
состояниями или длительно находящиеся на иммуносупрессивной терапии, контактировавшие с пациентами 
с COVID-19 инфекцией, а также имеющие один из следующих симптомов:
1) одышка  60 в мин для детей младше 2 мес; > 50 
в мин для детей 2–12 мес; > 40 в мин для детей 
1–5 лет; > 30 в мин для детей старше 5 лет (независимо от эпизода плача или лихорадки);
2) снижение сатурации  92 %;
3) лихорадка свыше 3–5 дней;
4) нарушение сознания (слабая реакция на окружающих, летаргия и т.д.);
5) повышение уровня ферментов крови (печеночных, 
миокардиальных, лактатдегидрогеназы и пр.);
6) необъяснимый метаболический ацидоз;
7) изменения рентгенограммы легких (в виде двусторонних или мультидолевых инфильтративных изменений, плеврального выпота или быстрое нарастание 
изменений);
8) возраст ребенка младше 3 мес;
9) поражения других органов и систем;
10) коинфекция другим вирусом и/или бактерией.

ВАЖНО!
Следует подчеркнуть еще раз, что CОVID-19 
вирусная пневмония у детей в основном протекает 
легко с характерными изменениями на компьютерной томограмме (КТ) легких, за которыми наблюдают 
в динамике. В случае если позитивные результаты 
полимеразной цепной реакции на РНК коронавируса 
в педиатрической популяции (по разным причинам) 
получают не часто, именно изменения на КТ легких 
должны быть «отправной точкой» для ведения ребенка 
как имеющего COVID-19 инфекцию с ранним началом 
адекватной терапии. С другой стороны, использование 
только данных КТ может вести к гипердиагностике 
COVID-19, особенно если имеется коинфекция или 
болезнь имеет сходную клиническую картину, но другую этиологию.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Дифференциальный диагноз проводится со следующими инфекциями: 
• грипп;
• парагрипп;
• аденовирусная инфекция; 
• респираторная синцитиальная вирусная инфекция;
• ротавирусная инфекция;
• инфекция, вызванная человеческим метапневмовирусом;

• SARS коронавирусная инфекция;
• другие вирусные инфекции;
• инфекции, вызванные Mycoplasma pneumoniae 
и Chlamydia pneumoniae;

• бактериальная пневмония.

ЛЕЧЕНИЕ
Место проведения лечения
1. В зависимости от состояния пациенты с подозрением 
на COVID-19 изолируются или самоизолируются на 
дому.
2. Пациенты с подтвержденными в стационаре случаями могут оставаться в том же отделении.

3. Пациенты с тяжелым течением должны быть немедленно переведены в отделение реанимации и интенсивной терапии. 

Общие принципы лечения
Постельный режим, достаточное по калорийности 
питание и адекватная гидратация, контроль электролитного баланса и гомеостаза, мониторирование витальных 
функций и сатурации кислорода, контроль за проходимостью респираторного тракта и по показаниям кислородотерапия, контрольные анализы крови (С-реактивный 
белок, электролиты, печеночные и миокардиальные ферменты, почечные показатели, коагулограмма) и мочи. 
Анализ газового состава крови и повторная рентгенография легких по показаниям.

Симптоматическая терапия
Пациентам с лихорадкой > 38,5 °С, приносящей дискомфорт, — физические методы охлаждения, парацетамол в возрастных дозировках. При судорогах — антиконвульсанты.

Оксигенотерапия
При признаках гипоксии — немедленно начать 
оксигенотерапию через назальный зонд или маску. 
Высокопоточная оксигенотерапия, неинвазивная или 
инвазивная механическая вентиляция — по показаниям.

Противовирусная терапия
Интерферон-альфа может снизить вирусную нагрузку на начальных стадиях болезни, облегчить симптомы 
и уменьшить длительность болезни. Китайские коллеги ранее имели опыт применения интерферона-альфа 
в лечении бронхиолитов, вирусных пневмоний, энтеровирусного везикулярного стоматита, острой респираторной 
вирусной инфекции, SARS и других вирусных инфекций 
(однако, доказательная база отсутствует). В Российской 
Федерации формы интерферона-альфа для небулайзера 
не зарегистрированы.
Лопинавир/ритонавир применялся у взрослых 
пациентов с COVID-19. Доказательная база эффективности и безопасности у детей отсутствует.

Применение других лекарственных средств
Антибиотики. Следует избегать неоправданного 
применения антибиотиков, особенно широкого спектра действия. Необходимо мониторирование состояния 
ребенка с коинфекцией, признаками присоединения 
бактериальной или грибковой инфекции. При подтверждении патогена назначается антибактериальная или 
противогрибковая терапия.
Арбидол, осельтамивир и другие противогриппозные лекарственные средства. Арбидол применялся 
у пациентов с COVID-19, однако отсутствуют доказательства его эффективности и безопасности. Осельтамивир 
и другие противогриппозные средства могут применяться только у пациентов, инфицированных вирусом гриппа.
У китайских детей, заболевших COVID-19, чаще всего определялись вирусы гриппа А или В (в КНР очень 
небольшой процент населения, в том числе детского, 
привит от гриппа).
Глюкокортикостероиды. Решение о старте глюкокортикостероидной терапии основывается на тяжести 
системного воспалительного ответа, степени одышки 
(с/без признаков респираторного дистресс-синдрома), изменениях рентгенологической картины легких. 
Глюкокортикостероиды назначаются коротким курсом 

на 3–5 дней, дозировка по метилпреднизолону не более 
1–2 мг/кг в день.
Рекомендация о глюкокортикостероидах появилась 
в связи с тем, что у многих пациентов отмечались высокие уровни провоспалительных цитокинов в крови (IL6, 
TNF α и др.). На этом же факте была основана идея 
о применении у них биологических агентов, например 
тоцилизумаба, хотя оценить эффективность/безопасность такой терапии в группе из нескольких пациентов 
не представляется возможным. Еще одной возможной 
опцией может стать применение цинка пиритиона, доказанно ингибирующего активность коронавируса в исследованиях in vitro [10].
Иммуноглобулины могут применяться у тяжелых 
пациентов, эффективность не определена.

Лечение тяжелых и критических случаев
Симптоматическая терапия, активное предотвращение и лечение осложнений, вторичной инфекции, поддержка функционирования всех органов и систем.

Респираторная поддержка
Неинвазивная или инвазивная вентиляция легких, 
при неэффективности — экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО).

Другая терапия
Появились работы о высокой эффективности гидроксихлорохина (в том числе в сочетании с азитромицином) 
у пациентов с COVID-19 [11].
Поддержка циркуляции. Следить за объемами вводимых жидкостей, улучшение микроциркуляции; вазоактивные препараты и мониторирование гемодинамики — 
по необходимости. 
Психотерапия. Психологическое консультирование необходимо для быстрейшего выздоровления. Для 
детей более старших возрастов, особенно с проявлениями фобий, тревожности, психологических расстройств, 
показаны активная психологическая поддержка и лечение. В целом дети и подростки уязвимы по развитию 
синдрома посттравматического стресса.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Пациенты с подтвержденным диагнозом COVID-19 
могут быть возвращены из изоляции или переведены 
в соответствующее отделение для лечения иных болезней, если:
• температура не возвращается к нормальным цифрам 
более 3 дней;

• нарастают респираторные симптомы;
• негативные повторные пробы на возбудителя 
(с интервалом между пробами более 1 сут).

ПРОФИЛАКТИКА
COVID-19 была классифицирована как инфекционная болезнь категории В, однако ведется как заболевание категории А.
Плановые прививки детям не останавливаются!
Появились рекомендации о необходимости медикаментозной профилактики с использованием гидроксихлорохина для медицинских работников, контактировавших 
с пациентом с подозрением или с подтвержденным случаем COVID-19, а также для членов семьи пациентов с лабораторно подтвержденными случаями болезни (в том числе 
для детей старше 15 лет): по 400 мг дважды в день с едой 
в День 1, затем по 400 мг/нед с едой в течение 7 нед (для 
медицинских работников) или 3 нед (для членов семьи).

Избегать применения пациентами с ретинопатией 
или гиперчувствительностью к препарату или его компонентам.

КОНТРОЛЬ ЗА ИСТОЧНИКАМИ БОЛЕЗНИ
Контагиозность нового возбудителя высока, поэтому инфицированные дети должны быть изолированы 
дома или госпитализированы в зависимости от тяжести своего состояния и клинической картины болезни. Госпитализация предпочтительна в изолированные 
палаты (боксы). Требуется адекватная вентиляция, санитарная обработка палат/боксов и дезинфекция всех 
предметов, используемых ребенком. Необходимо также 
соблюдение правил по использованию масок и их утилизации.

Блокирование путей передачи возбудителя
1. Предотвращать воздушно-капельный путь передачи: 
закрывать рот и нос салфеткой или носовым платком 
при кашле или чихании; часто мыть ребенку руки или 
обучить его семиступенчатой технике мытья рук; научить ребенка не дотрагиваться до рта, носа, глаз до 
мытья рук сразу после возвращения из общественных мест, после кашля или чихания, перед едой, после 
посещения туалета; обрабатывать регулярно детские 
игрушки путем нагревания до 56 °С в течение 30 мин 
или применения 75 % алкоголя, или хлорсодержащих 
дезинфектантов, или УФ излучения.
2. Уменьшить риск заражения: ограничить использование 
общественного транспорта в эпидемических очагах, 
использовать маски, особенно в плохо вентилируемых 
помещениях, избегать контактов с дикими животными 
и походов на рынки, где их могут продавать.
3. Наблюдение 
за 
детьми, 
контактировавшими 
с заболевшими (измерение температуры тела, 
наблюдение за общим состоянием); при появлении 
симптомов, подозрительных на заражение SARSCoV-2, — госпитализация в профильные стационары. Новорожденные от инфицированных SARS-CoV-2 
матерей должны быть обследованы на возбудителя 
и изолированы (дома или в отделении в зависимости 
от их состояния).

ПОДДЕРЖАНИЕ ИММУНИТЕТА
Сбалансированное питание, адекватная физическая 
нагрузка, регулярное медицинское наблюдение и избегание чрезмерных нагрузок — действенные меры предотвращения заражения, так же как и эмоциональная 
стабильность и ментальная активность. Вакцинация — 
эффективный путь предотвращения заражения. Вакцины 
разрабатываются.

ОТЛИЧИЯ ДЕТСКИХ И ВЗРОСЛЫХ СЛУЧАЕВ 
COVID-19
1. Дети болеют реже и легче (40 % даже без лихорадки).
2. Для детей свойственны коинфекции (прежде всего, грипп А, грипп В, респираторная синцитиальная 
вирусная инфекция и т.д.). 
3. Уровень прокальцитонина у детей повышается 
намного чаще, чем у взрослых (поэтому антибиотики 
оправданы после установления диагноза COVID-19 
с первых дней болезни).

В ближайшее время должны появиться первые 
результаты применения еще ряда лекарственных 
препаратов у детей и взрослых. Среди них для детей:
• лопинавир/ритонавир;